舌根癌的治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗及靶向/免疫等综合手段，需根据肿瘤分期、患者体质及合并症等个体化制定方案，早期可通过根治性手术实现长期生存，晚期需多学科协作优化治疗策略。
一、早期舌根癌（T1-T2期，无淋巴结转移）
治疗以手术根治为主，术式包括舌根部肿瘤局部扩大切除+颈部选择性淋巴结清扫，术后根据病理切缘情况（如阳性切缘）、肿瘤分化程度等，可辅助放疗降低复发风险；对于肿瘤位置特殊、手术难度大的患者，可考虑术前放疗缩小病灶后再手术，以保留舌功能并提高手术切除率。
二、局部晚期舌根癌（T3-T4期，伴/不伴淋巴结转移）
需手术联合放疗的综合治疗，手术范围需根据肿瘤侵犯深度（如侵犯舌肌、咽旁间隙）扩大切除，必要时同期行颈部淋巴结清扫；放疗多采用调强放疗（IMRT）技术，精准照射靶区并减少对周围组织（如喉、脊髓）的损伤，同步联合顺铂类化疗可增强放疗敏感性，降低远处转移率。
三、晚期转移或复发性舌根癌
无法手术切除时，优先采用全身化疗（如顺铂+氟尿嘧啶方案）联合放疗，部分患者可评估靶向药物（如西妥昔单抗）或免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的疗效；对于孤立性远处转移灶（如肺、骨），若原发灶控制良好，可考虑手术或立体定向放疗（SBRT）局部消融，同时需重视患者营养支持（如肠内营养管饲）及疼痛管理（如阶梯止痛药物）。
四、老年患者（≥65岁）治疗注意事项
需全面评估心肺功能（如心电图、肺功能检查）、营养状态（血清白蛋白、血红蛋白水平）及肝肾功能，优先选择微创术式（如经口内镜手术）降低创伤；放化疗周期适当延长，剂量调整至常规剂量的70%-80%，避免骨髓抑制等严重不良反应；术后需加强感染预防（如预防性抗生素）及血栓防控（如低分子肝素抗凝）。
五、儿童及青少年患者（<18岁）治疗原则
严格评估肿瘤对下颌骨发育、舌体生长的影响，多学科团队需结合肿瘤生物学特性（如病理亚型）制定方案，避免放疗对甲状腺、垂体等内分泌器官的长期损伤；手术方式优先选择功能性切除，必要时采用激光辅助微创技术减少创伤；治疗期间需定期监测生长激素水平、口腔正畸干预及心理支持，降低治疗对生活质量的长期影响。
六、合并基础疾病患者管理
合并糖尿病者需术前控制空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，术中维持血糖稳定，术后监测创面渗出与感染风险；合并高血压患者术前血压控制在140/90mmHg以下，避免术中出血风险，术后早期活动时监测血压波动；合并心功能不全（如EF值<40%）者，需术前优化心功能（如利尿剂、ACEI类药物调整），术后加强心电监护与容量管理。
