食管炎是食管黏膜受刺激或损伤引发的炎症，主要症状包括餐后或平卧时的烧心、反酸、胸骨后烧灼感，吞咽时疼痛或不适，严重时可能伴随吞咽困难、呕血等。治疗以明确病因为核心，优先非药物干预（如饮食调整、生活方式改善），必要时结合抑酸、抗感染等药物治疗，需根据病因及个体情况制定方案。
一、反流性食管炎（最常见类型）
典型症状：餐后或夜间出现胸骨后烧灼感，平卧时加重，伴反酸、嗳气，部分患者吞咽固体食物时疼痛明显，长期反流可能引发慢性咽炎、哮喘。
核心治疗原则：非药物干预优先，如避免高脂、辛辣、酸性食物，戒烟酒，睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°以减少反流；药物可选质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，黏膜保护剂促进修复，需注意孕妇及哺乳期女性用药需遵医嘱，老年人慎用长期使用刺激性药物。
特殊人群提示：儿童需避免接触含高糖、高油零食，防止肥胖诱发反流；糖尿病患者需监测餐后血糖，血糖波动可能加重反流症状。
二、感染性食管炎（多因病原体侵袭食管）
典型症状：吞咽时剧烈疼痛，吞咽困难，尤其吞咽固体食物时明显，可伴发热、寒战、体重下降，免疫功能低下者（如长期激素使用者、艾滋病患者）风险更高。
核心治疗原则：明确病原体后针对性抗感染，如抗真菌药物（针对念珠菌感染）或抗生素（针对细菌感染），需足量足疗程治疗以避免复发；合并营养不良者需补充蛋白质及维生素，增强黏膜修复能力。
特殊人群提示：婴幼儿需注意奶瓶清洁，避免口腔念珠菌感染上行；老年吞咽功能减退者，需选择软食、糊状食物，减少食管摩擦。
三、药物性食管炎（药物直接损伤食管黏膜）
典型症状：服药后立即出现胸骨后疼痛，吞咽时疼痛加剧，严重时吞咽半流质食物困难，停药后症状通常在1~2天内缓解。
核心治疗原则：立即停用可疑损伤性药物，改用其他治疗方案；避免空腹服用刺激性药物（如四环素、双膦酸盐类），服药时足量饮水（≥200ml）并保持直立姿势30分钟；若必须长期用药，需定期监测食管黏膜状态。
特殊人群提示：儿童避免接触成人药物，防止误服；孕妇禁用可能致畸的药物，需在医生指导下调整用药方式。
四、腐蚀性食管炎（误服强酸/强碱等腐蚀性物质）
典型症状：误服后数分钟内出现口腔、咽喉、胸骨后剧烈灼痛，伴吞咽困难、流涎、呕吐，严重时出现呕血、呼吸困难，需紧急就医。
核心治疗原则：立即禁止催吐或口服中和剂（如胃酸误服者禁用碱性液体，可能加重损伤），尽快就医进行胃肠减压、静脉补液及营养支持，黏膜愈合期需禁食，通过肠内营养维持生命体征。
特殊人群提示：儿童需将药物、清洁剂等腐蚀性物品放置在儿童接触不到的地方，家庭应常备应急洗眼液及食管损伤急救指南。
