治疗阳痿（勃起功能障碍）与早泄需结合非药物干预、药物治疗、心理干预及特殊人群管理等方式，其中非药物干预与心理干预是基础措施，药物治疗适用于中重度病例，手术治疗为终末期选择。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整
规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能与激素水平，研究显示每周100分钟以上力量训练可提升睾酮水平约10%~15%。健康饮食（如地中海饮食模式）富含Omega-3脂肪酸与抗氧化剂，有助于改善阴茎血流；控制体重（BMI＜25）可降低胰岛素抵抗，减少糖尿病等并发症对性功能的影响。戒烟限酒（每日酒精摄入＜20g）可避免血管内皮损伤，降低勃起功能障碍风险。
2. 心理干预
认知行为疗法（CBT）通过调整对性表现的负面认知（如“必须完美勃起”），降低焦虑水平，临床研究显示干预8周后焦虑缓解率达65%~75%。伴侣协同参与的性治疗可改善性沟通，夫妻联合干预组中，早泄患者射精潜伏期平均延长1.5~2倍（基线值2~5分钟）。
二、药物治疗
选择性磷酸二酯酶5抑制剂（如他达拉非）通过改善阴茎海绵体血流，可使约70%~80%患者勃起功能提升至国际勃起功能指数（IIEF-5）≥17分。5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）通过延长5-羟色胺作用时间，可使早泄患者射精潜伏期延长2~3倍，按需服用（性生活前1~3小时）有效率约60%~70%。药物需经医生评估后使用，避免与硝酸酯类药物联用。
三、特殊人群干预
老年患者（≥65岁）优先控制高血压、糖尿病等基础病（糖化血红蛋白＜7%，血压＜140/90mmHg），再评估非药物干预效果；合并抑郁症患者需优先治疗原发病，避免使用影响性功能的抗抑郁药（如三环类药物），可考虑5-羟色胺1A受体部分激动剂（如丁螺环酮）。年轻患者（＜40岁）若因工作压力或性经验不足导致早泄，可优先心理疏导与行为训练（如“停-动法”），多数可在3~6个月内缓解。
四、手术治疗
阴茎假体植入术适用于药物治疗无效的重度勃起功能障碍（IIEF-5评分＜10分），术后满意度达85%~90%。血管重建术（如腹壁下动脉-阴茎海绵体吻合术）仅适用于年轻（＜50岁）动脉性阳痿患者，术后1年有效率约60%~70%，需严格排除静脉漏、严重动脉硬化等禁忌证。
五、基础疾病管理
糖尿病患者需强化血糖控制（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），糖化血红蛋白每降低1%，勃起功能障碍风险降低15%~20%；高血压患者避免使用利尿剂（如氢氯噻嗪），可换用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）以兼顾降压与改善性功能。心血管疾病患者需通过运动负荷试验评估手术耐受性，避免围手术期心肌缺血风险。
