胆源性胰腺炎是因胆结石阻塞胰管或刺激胰腺，引发胰腺组织急性炎症的疾病，约占急性胰腺炎病因的30%~60%，好发于中老年、肥胖及长期高脂饮食人群，早期干预可降低并发症风险。
一、胆石阻塞的主要类型及机制
胆囊结石：结石从胆囊脱落进入胆总管，堵塞胰管开口，导致胰液排出受阻，胰管内压力升高，诱发胰腺炎。常见于胆囊结石直径＞3mm、胆囊功能不良者。
胆总管结石：结石直接位于胆总管，可能同时阻塞胰管与胆总管，引发胆胰管共同通道梗阻，加重炎症反应。这类患者常合并黄疸、发热等症状。
二、病情严重程度分级及临床表现
轻症胆源性胰腺炎：以腹痛、恶心呕吐为主，血清淀粉酶升高，无器官功能障碍，影像学显示胰腺轻度水肿，经保守治疗（禁食、胃肠减压、补液）后多数可在1周内恢复。
重症胆源性胰腺炎：出现持续性腹痛、腹胀，伴有多器官功能衰竭（如呼吸窘迫、肾功能不全），影像学可见胰腺坏死、脓肿，需入住重症监护，部分需手术干预。
三、高危人群及预防措施
中老年群体：年龄＞50岁者胆石症患病率高，建议每年体检腹部超声，监测结石大小及胆囊壁变化，控制血脂（总胆固醇＞5.2mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L时需干预）。
肥胖及代谢异常者：BMI＞28kg/m2者需控制体重，减少动物脂肪摄入（每日饱和脂肪＜总热量10%），每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免诱发胰腺炎；高血压患者需稳定血压（收缩压＜140mmHg），减少血管痉挛风险。
四、特殊人群注意事项
儿童：因胰腺发育未成熟，用药受限，优先保守治疗，避免手术创伤；若出现高热、剧烈腹痛伴黄疸，需紧急排查胆道梗阻。
孕妇：需兼顾母婴安全，优先非药物干预，疼痛管理选择对胎儿影响小的药物，必要时终止妊娠（如出现感染性休克）。
老年人：常合并冠心病、糖尿病，需动态监测心电图及血糖，避免使用可能加重肾功能损伤的药物，如氨基糖苷类抗生素。
五、治疗原则及药物使用
疼痛管理：可使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药缓解症状，优先选择对胰腺无刺激的药物。
感染控制：抗生素仅用于合并感染患者，需覆盖肠道菌群及厌氧菌，避免滥用广谱抗生素。
营养支持：轻症患者需禁食1~3天，重症患者可通过肠内营养管输注营养液，维持肠道功能。
六、长期管理建议
定期复查：康复后每3个月复查腹部超声，监测结石变化，避免暴饮暴食及饮酒。
饮食调整：每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重，以鱼类、豆类为主，避免油炸食品及动物内脏。
心理干预：患者常因反复发作产生焦虑，需进行呼吸训练及认知行为干预，缓解心理压力。
