慢性结肠炎是一种慢性肠道炎症性疾病，典型症状表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及左下腹或下腹部隐痛，治疗以非药物干预为基础，结合氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物控制肠道炎症，必要时联合免疫抑制剂或生物制剂，特殊人群需根据年龄、基础疾病等因素个性化调整方案。
一、症状表现
1. 主要症状：慢性腹泻是核心症状，表现为每日排便次数增多（通常≥3次），粪便呈糊状或稀水样，病程持续超过4周，部分患者伴随腹泻与便秘交替。腹痛多位于左下腹或下腹部，呈隐痛或痉挛性疼痛，排便后可暂时缓解。黏液脓血便是特征性表现，粪便中可见黏液、脓血混合，严重时可出现鲜血便，部分患者粪便外观可见血丝或脓血分离。
2. 伴随症状：长期腹泻导致营养吸收障碍，表现为体重下降（每周＞0.5kg）、低蛋白血症（血清白蛋白＜35g/L）；贫血多因慢性失血或铁吸收不良引起，以缺铁性贫血为主，血常规显示血红蛋白降低，血清铁蛋白下降；炎症持续刺激可引发低热（37.3~38℃），高热少见，若出现高热需警惕合并感染或肠道穿孔风险。
3. 特殊人群症状特点：儿童患者症状不典型，婴幼儿可表现为喂养困难、生长发育迟缓，易被误认为生理性腹泻，少数儿童可出现关节痛、皮疹等肠外表现；老年患者因肠道功能退化及基础疾病影响，症状隐匿，腹痛和腹泻程度较轻但持续时间长，易并发营养不良性水肿；孕妇因体内雌激素水平升高及肠道蠕动减慢，可能加重腹泻症状，需与妊娠期生理性腹泻鉴别，避免因忽视症状延误治疗。
二、治疗原则
1. 非药物干预：饮食调整以低渣、低脂、易消化为原则，避免辛辣、生冷食物及高纤维食物（如芹菜、韭菜），减少肠道机械刺激；心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑情绪，避免精神压力诱发症状加重；适度运动（如每日30分钟散步）可改善肠道血液循环，增强肠道功能，但避免剧烈运动；戒烟限酒，烟草中的尼古丁可加重肠道黏膜炎症，酒精刺激肠道黏膜加重腹泻。
2. 药物治疗：轻中度慢性结肠炎优先使用氨基水杨酸制剂（如5-氨基水杨酸），可局部作用于肠道黏膜控制炎症反应；急性发作期症状较重时，短期使用糖皮质激素（如泼尼松）快速缓解症状；慢性持续期或对氨基水杨酸制剂反应不佳者，可联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或生物制剂（如阿达木单抗），需根据病情严重程度及个体耐受性选择药物。
3. 特殊人群治疗注意事项：儿童患者优先通过饮食和心理干预控制症状，避免使用可能影响生长发育的药物；老年患者需定期监测肝肾功能，调整药物剂量以降低不良反应风险；哺乳期女性用药需经医生评估，选择对婴儿影响较小的药物（如美沙拉嗪）；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需平衡肠道炎症控制与基础疾病管理，避免药物相互作用。
