孩子持续低烧不退通常指腋下体温37.3~38℃持续超过2周，可能与感染、免疫、慢性疾病或环境因素相关，需结合伴随症状及检查综合判断。
一、感染性持续低烧
结核分枝杆菌感染：儿童肺结核多表现为午后低热、盗汗、乏力，部分伴咳嗽，婴幼儿可能无明显呼吸道症状，需结合结核菌素试验及胸部影像学检查排查。
传染性单核细胞增多症：EB病毒感染所致，典型症状为咽痛、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大，婴幼儿可能仅低热伴精神差，需通过血常规（异常淋巴细胞比例）及EB病毒抗体确诊。
慢性尿路感染：婴幼儿多见，可能无明显尿频尿急，需通过尿常规（白细胞、亚硝酸盐）及尿培养明确诊断，长期低热需警惕上行感染可能。
二、非感染性持续低烧
自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎是儿童慢性低热常见原因，伴关节肿痛、皮疹，需结合血沉、C反应蛋白及关节超声检查。
甲状腺功能亢进：儿童少见，可伴食欲增加、心率快、体重下降，需通过甲状腺功能（TSH、T3/T4）检测排除。
血液系统疾病：白血病等可能表现为低热、贫血、出血倾向，婴幼儿伴不明原因瘀斑、肝脾肿大时需警惕，需通过血常规及骨髓穿刺明确诊断。
三、特殊生理状态或环境因素
脱水与环境因素：夏季出汗多、饮水不足或过度包裹衣物（尤其新生儿），可能导致体温调节异常，表现为低热、尿少、口唇干燥，需及时补水并调整环境温度至22~24℃。
疫苗接种后反应：部分疫苗如百白破、麻疹疫苗接种后1~2周可出现低热，通常不超过3天，伴轻微不适时无需特殊处理。
药物热：服用抗生素、抗癫痫药等后可能低热，停药后缓解，低龄儿童需避免自行使用复方感冒药。
四、慢性疾病或免疫相关
先天性心脏病：心功能不全时低热可能伴气促、喂养困难，需结合心脏超声及心电图评估心功能状态。
免疫缺陷病：如低丙种球蛋白血症，反复感染基础上持续低热，需通过免疫球蛋白水平检测及疫苗接种后抗体反应评估。
慢性肝病：肝功能异常伴低热可能伴黄疸、食欲差，婴幼儿需警惕胆道闭锁或代谢性肝病，需通过肝功能及肝胆超声排查。
特殊人群注意事项：
3月龄以下婴儿发热（包括低热）需立即就医，避免物理降温导致体温过低；
免疫低下儿童（如早产儿、先天性心脏病患儿）需避免去人群密集处，减少交叉感染风险；
有基础疾病的儿童（如哮喘、肾病）需定期复查血常规、炎症指标，避免自行用药掩盖症状。
干预建议：
优先非药物干预：充分休息、补充水分（少量多次）、保持环境通风；
体温管理：38.5℃以上或不适明显时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免复方感冒药及成人药物；
及时就医指征：持续2周以上低热、伴体重下降、精神萎靡、皮疹、关节痛或出血倾向，需尽快到儿科就诊排查病因。
