不孕症女性检查需涵盖基础评估、生殖器官结构、内分泌功能、免疫因素及特殊病因筛查，关键检查项目包括年龄相关因素评估、性激素六项、超声检查、输卵管通畅性检测、AMH检测等，具体项目需结合个体病史与年龄综合确定。
一、基础检查与评估
年龄与生育力关联：年龄＞35岁女性需重点评估卵巢储备，40岁以上者建议缩短检查周期并优先检测抗苗勒氏管激素（AMH）及窦卵泡计数（AFC），以明确生育力状态；2. 基础病史与体征采集：记录月经周期规律、既往流产史、盆腔手术史等，结合体重指数（BMI）评估肥胖对内分泌的影响；3. 全血细胞计数与肝肾功能检查：作为基础健康评估，排除贫血、肝肾功能异常等影响生育的系统性疾病。
二、生殖器官结构与通畅性检查
子宫与内膜检查：经阴道超声（TVS）评估子宫形态、内膜厚度及息肉、肌瘤等病变，必要时行宫腔镜检查明确宫腔环境；2. 输卵管通畅性检测：包括子宫输卵管造影（HSG）、超声造影或腹腔镜检查，以排查输卵管堵塞或积水；3. 卵巢形态与窦卵泡计数：通过超声观察卵巢大小、窦卵泡数量（AFC），结合AMH评估卵巢储备功能。
三、内分泌与排卵功能检查
性激素六项检测：月经周期第2-4天采血，评估促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素水平，判断卵巢功能及垂体-下丘脑轴状态；2. 排卵监测：基础体温（BBT）、宫颈黏液变化及排卵试纸结合超声监测卵泡发育，明确是否存在排卵障碍；3. 甲状腺功能筛查：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）检测，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可能影响月经周期及胚胎着床。
四、免疫与凝血功能检查
抗磷脂抗体谱：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等检测，排查抗磷脂综合征导致的反复流产或胚胎停育；2. 自身免疫抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗甲状腺抗体等，评估自身免疫疾病对生育的影响；3. D-二聚体与凝血因子检测：高凝状态可能增加胚胎着床失败风险，需评估凝血功能。
五、特殊病因与辅助检查
男方精液常规检查：作为不孕不育的基础筛查，男方因素约占不孕原因的30%-40%，女方检查需结合男方结果综合判断；2. 染色体核型分析：有反复流产史或先天性畸形家族史的女性需排查染色体异常；3. 代谢与营养评估：血糖、血脂及胰岛素水平检测，评估肥胖、胰岛素抵抗对内分泌及卵子质量的影响。
不同年龄段女性检查重点不同，28-35岁女性优先排查排卵及输卵管因素，35岁以上需加强卵巢储备评估；长期肥胖或消瘦者需调整体重至正常范围（BMI 18.5-24.9）后再评估；有糖尿病、高血压等基础疾病者需在控制病情后进行检查，以确保结果准确性。
