鼻癌（鼻腔或鼻窦恶性肿瘤）与鼻炎（鼻腔黏膜炎症性疾病）本质、症状、诊断及治疗差异显著。鼻炎多为良性，症状随诱因缓解或加重；鼻癌为恶性，症状持续进展且需病理确诊，早期干预对预后至关重要。
一、疾病本质
1. 鼻炎是鼻腔黏膜的炎症性疾病，可分为感染性（如病毒性、细菌性）、变应性（过敏性）及非特异性（如干燥性），病因与病原体、过敏原、环境刺激（如烟雾、温差）相关，无恶性细胞增殖。
2. 鼻癌（以鼻咽癌、鼻窦鳞状细胞癌为主）是上皮组织的恶性病变，EB病毒感染（尤其VCA-IgA抗体阳性）、遗传易感性（如家族聚集倾向）、长期吸烟/酗酒或职业暴露（如甲醛接触）为主要危险因素。
二、症状特点
1. 鼻炎典型症状为阵发性鼻塞、流涕（清涕/脓涕）、鼻痒、打喷嚏，过敏性鼻炎常伴随眼痒、流泪，症状与接触过敏原或感冒相关，慢性鼻炎症状持续3个月以上但无进行性加重。
2. 鼻癌早期症状隐匿，可表现为单侧鼻塞加重、回吸涕带血丝、颈部无痛性肿块（质地硬、活动度差），中晚期出现耳鸣、听力下降、头痛（尤其晨起或夜间加重）、面部麻木，部分患者伴体重下降。
三、诊断手段
1. 鼻炎诊断依赖鼻内镜检查（观察黏膜充血水肿、分泌物），结合过敏原检测（皮肤点刺试验/血清IgE）明确过敏类型，必要时鼻窦CT排查鼻窦炎或鼻息肉。
2. 鼻癌需通过鼻内镜活检获取病理组织确诊，结合鼻咽/鼻窦MRI/CT评估肿瘤侵犯范围，EB病毒抗体（VCA-IgA、EA-IgA）筛查对鼻咽癌早期发现有重要价值，中老年或有家族史者需重点检查。
四、治疗与预后
1. 鼻炎治疗以控制症状为主，非药物干预（如鼻腔冲洗、避免过敏原）优先，药物包括鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定），过敏性鼻炎可考虑脱敏治疗。
2. 鼻癌治疗以放疗（早期首选）、手术切除（局限者）及化疗/靶向治疗（中晚期）为主，早期（T1-T2期）5年生存率约70%-80%，晚期（T3-T4期）降至30%以下，治疗期间需加强营养支持。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童鼻炎：避免使用成人鼻用减充血剂（易致鼻黏膜损伤），过敏性鼻炎需排查牛奶/鸡蛋等食物过敏，持续鼻塞影响睡眠或伴随鼻出血时需及时就医；儿童鼻癌罕见，若单侧鼻塞伴颈部肿块需警惕，尽早行MRI检查。
2. 老年人群：鼻炎患者需控制高血压、糖尿病等基础病对鼻黏膜血管的影响，鼻癌高危者（EB病毒抗体阳性、长期吸烟）建议每1-2年复查鼻咽镜，40岁以上长期鼻塞伴涕血者应及时排查。
3. 孕妇：鼻炎发作时优先生理盐水冲洗鼻腔，禁用口服抗组胺药（尤其孕早期），鼻用激素需医生评估后短期使用；鼻癌患者需终止妊娠后再行放化疗，避免辐射对胎儿造成影响。
