结肠炎与胃肠炎在病因、病变部位、症状表现和病程特点上有显著差异。胃肠炎主要是胃肠黏膜急性炎症，多由感染或饮食不当引发；结肠炎则是结肠黏膜的慢性或持续性炎症，病因包括自身免疫异常、感染或缺血等，两者症状侧重点和治疗方向不同。
一、病因与病理基础
胃肠炎的病因以感染性为主，常见病原体包括诺如病毒、沙门氏菌、大肠杆菌等，也可因饮食不洁、生冷刺激引发；非感染性因素如食物过敏或药物副作用也可能导致。病理表现为胃肠黏膜充血水肿、渗出，严重时出现糜烂。结肠炎的病因更复杂，分为感染性（如痢疾杆菌感染）、自身免疫性（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）和缺血性（血管病变导致）等类型，病理特点是结肠黏膜炎症、溃疡形成，甚至伴随黏膜增生。
二、症状表现差异
胃肠炎典型症状为恶心呕吐、腹泻（多为稀水样便，每日数次至十余次）、腹部隐痛，部分患者伴发热、乏力，呕吐和腹泻症状常同时出现，病程较短（1-3天）。结肠炎的症状以排便异常和腹痛为核心，腹泻伴黏液脓血便（粪便带鲜红或暗红色血液及黏液）、左下腹或下腹部持续性隐痛，排便后腹痛可稍缓解，常伴里急后重（排便不尽感），部分患者出现体重下降、贫血等慢性症状，病程较长且易反复发作。
三、诊断与检测方法
胃肠炎诊断依赖症状和接触史，血常规多显示白细胞正常或轻度升高，粪便常规可见少量白细胞或未消化食物残渣，必要时做病原体检测（如呕吐物或粪便培养）。结肠炎需结合内镜检查（肠镜可见结肠黏膜充血、溃疡、假息肉等）、病理活检（明确炎症类型）、炎症标志物（如C反应蛋白升高）及粪便潜血试验（排查出血），对于慢性患者还需评估营养状态和电解质水平。
四、治疗原则与措施
胃肠炎以对症支持为主，优先补充水分和电解质（口服补液盐），避免脱水；呕吐严重时短期禁食，好转后逐步恢复饮食，必要时使用止吐药或益生菌调节肠道菌群。结肠炎治疗需针对病因，自身免疫性结肠炎常用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素或免疫抑制剂；感染性结肠炎需抗感染治疗（如抗生素）；非药物干预包括低渣饮食、避免刺激性食物。特殊人群需根据个体情况调整治疗方案，儿童和老年人尤其需注意药物安全性。
五、特殊人群注意事项
儿童患胃肠炎时易快速脱水，需密切观察尿量和精神状态，避免自行服用止泻药（尤其是抗生素）；婴幼儿应优先通过母乳或配方奶补充水分，脱水时及时就医。老年人因胃肠功能减退和基础病多，胃肠炎可能诱发心脑血管意外，结肠炎可能加重电解质紊乱，需减少高纤维饮食，避免生冷食物。孕妇患胃肠炎需避免使用喹诺酮类抗生素，结肠炎患者孕期需在医生指导下用药，优先非药物干预（如饮食调整）。免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）感染胃肠炎或结肠炎后，感染扩散风险高，需严格隔离，避免交叉感染，必要时住院治疗。
