耳石眩晕症即良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是因耳石脱落至内耳半规管，头部体位变化时引发短暂剧烈眩晕的常见疾病，临床以后半规管型最常见，好发于40-60岁成年人，儿童及老年人群也可能发生。
耳石眩晕症的半规管分类
- 后半规管型：占比70%-80%，是最常见类型，体位变化如躺下、翻身、低头时诱发，眩晕持续数秒至数十秒，伴随眼震和恶心感，耳石多因椭圆囊斑老化或外伤脱落至后半规管。
- 水平半规管型：占比约10%-20%，头部向左右旋转时发作，常与长期低头工作、颈部肌肉紧张或耳部感染有关，耳石在水平半规管内随头部转动移动。
- 前半规管型：罕见（＜5%），直立位或仰头时诱发，眩晕感强烈且持续时间较长，可能因耳石异常沉积或头部外伤导致，需通过专业检查鉴别。
特殊人群发病特点
- 儿童：虽发病率低，但中耳炎、头部轻微撞击后可能出现，因儿童半规管发育不完全、耳石稳定性差，优先采用Epley手法复位，避免使用抗眩晕药（12岁以下禁用），复位后需家长辅助固定头部1-2天。
- 老年人：随年龄增长耳石老化脱落风险升高，常合并颈椎退变或内耳血液循环减弱，手法复位有效率达80%以上，但复位后需注意避免突然转头，减少颈椎压力。
- 女性：育龄期女性因激素波动（如雌激素降低）可能增加耳石脱落风险，妊娠期女性因重力改变和激素影响发病率略高，建议孕期避免长时间低头或突然体位变化，优先非药物干预。
耳石眩晕症的主要诱因与高危因素
- 生活方式：长期低头工作者（如程序员、教师）因颈部肌肉紧张导致内耳压力变化，耳石稳定性下降；爱好潜水、蹦极等头部剧烈运动者，耳石脱落风险增加，需运动后1-2天内避免快速体位变化。
- 病史因素：有头部外伤史者（尤其是颞骨骨折）、慢性中耳炎患者、内耳手术史者，耳石脱落风险显著升高，需定期复查内耳结构，降低耳石沉积风险。
- 基础疾病：合并骨质疏松者因耳石基质钙盐流失加速，老年女性绝经后更易发病，需补充维生素D和钙（每日1000-1200mg钙），预防耳石基质退变。
治疗与预防原则
- 非药物干预：手法复位为首选，后半规管型用Epley法，水平半规管型用Barbecue法，复位后保持头部稳定，避免低头、弯腰动作；儿童及老年患者复位后需在安静环境休息，减少眩晕复发。
- 药物辅助：仅在复位后仍有持续头晕时使用，如倍他司汀（改善内耳循环），12岁以下儿童禁用，孕妇需医生评估后用药，不建议常规长期使用。
- 预防复发：枕头高度保持一拳（约8-10cm），避免高枕或低枕；长期低头工作者每30分钟做颈部米字操；合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免内耳血管痉挛影响耳石稳定。
