疮痈是中医对皮肤或皮下组织急性化脓性感染性疾病的统称,西医常对应皮肤疖、痈、蜂窝织炎等,多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发,典型表现为局部红、肿、热、痛及化脓性改变,严重时可伴发热、寒战等全身症状,好发于皮肤清洁不足或免疫力低下者。
一、疮痈的常见类型及临床特点
疖:毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,表现为1-3cm圆形结节,中心有脓栓,破溃后可自愈,好发于头面部、颈部等皮脂腺丰富部位。儿童皮肤娇嫩、卫生习惯不佳者及糖尿病患者易高发,面部危险三角区疖肿严禁挤压,以防感染扩散至颅内。
痈:多个相邻毛囊及周围组织的感染融合而成,病灶直径常>5cm,红肿范围广,疼痛剧烈,中心有多脓栓,破溃后呈蜂窝状,愈合缓慢,老年患者、糖尿病患者及长期使用激素者风险更高,需尽早局部清洁与抗生素干预。
蜂窝织炎:皮下疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症,病变边界不清,红肿范围广泛且迅速扩散,伴发热、寒战等全身症状,好发于四肢、腹壁等部位,皮肤破损后继发感染或营养不良者易发病,儿童皮肤屏障功能较弱,需加强护理预防。
二、特殊人群的疮痈感染特点及应对
儿童:皮肤薄嫩,易因抓挠、尿布更换不及时引发感染,形成疖或蜂窝织炎。需每日清洁皮肤,勤换衣物,保持局部干燥;面部危险三角区疖肿严禁挤压,发现皮肤异常红肿(直径>1cm,伴发热)立即就医,避免自行用药。
老年人:皮肤萎缩、免疫力下降,常合并糖尿病、高血压等基础病,感染愈合慢,易出现窦道或继发全身感染。需严格控制血糖,保持皮肤清洁滋润,避免干燥皲裂,出现局部红肿应尽早干预,避免病情迁延。
糖尿病患者:高血糖环境利于细菌繁殖,疮痈反复发作且感染难控制。需每日监测血糖,严格控制在空腹7.0mmol/L以下,避免皮肤微小损伤(如蚊虫叮咬、摩擦),出现局部红肿立即就医,抗生素选择需结合血糖水平与药敏试验。
三、疮痈的预防与非药物干预原则
皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,勤洗澡、换衣,出汗后及时擦干;婴幼儿尿布需及时更换,避免尿液刺激;儿童避免用手抓挠皮肤,减少皮肤破损风险。
基础疾病管理:糖尿病患者严格控制血糖,定期监测糖化血红蛋白;长期使用激素或免疫抑制剂者需在医生指导下调整用药,增强免疫力。
生活方式:均衡饮食,补充维生素C、蛋白质(如瘦肉、鱼类),避免辛辣刺激食物;保证充足睡眠,适度运动,增强机体抵抗力。
四、疮痈的药物治疗原则(非具体指导)
局部用药:轻度红肿未化脓时,可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物,促进局部感染控制,儿童使用需在成人监护下,避免误服。
全身用药:严重感染(如痈、蜂窝织炎伴发热)或多发性疮痈时,可口服或注射头孢类、青霉素类抗生素,具体用药需由医生根据感染类型、药敏试验及患者情况决定,禁止自行使用广谱抗生素。



