颈椎骨折诊断需结合明确外伤史、典型疼痛（颈肩部剧痛）、活动受限，以及影像学检查（X线初步筛查、CT明确骨折细节、MRI评估脊髓损伤），其中CT三维重建和MRI平扫是关键诊断工具，老年人、骨质疏松患者需结合骨密度检测排除病理性骨折，诊断需在受伤后24小时内完成以降低神经功能恶化风险。
一、按骨折部位分类诊断
1.寰椎骨折诊断：C1椎体（无椎体结构，由前后弓和侧块组成）骨折，常见于垂直压缩或过伸损伤，X线正位片可见侧块间距增宽，CT三维重建可清晰显示骨折线位置（如前后弓骨折），MRI需排除寰枢关节半脱位或韧带断裂。
2.枢椎骨折诊断：C2椎体骨折以Hangman骨折（枢椎椎弓根骨折）最典型，表现为椎体向前移位，侧位X线可见椎弓根骨折线，CT显示骨折累及椎弓根，MRI评估是否合并脊髓或神经根受压。
3.下颈椎骨折诊断：C3-C7椎体骨折，包括椎体压缩性、爆裂性骨折，X线显示椎体楔形变或椎体前后缘高度差异，CT明确骨折形态（如椎体后壁是否完整），MRI用于判断脊髓损伤程度。
二、按骨折形态分类诊断
1.压缩性骨折诊断：多见于老年人或骨质疏松患者，颈椎椎体前柱压缩，X线显示椎体楔形变，CT见椎体前柱骨皮质皱褶、骨小梁紊乱，需结合骨密度检测排除病理性骨折。
2.爆裂性骨折诊断：椎体呈粉碎性骨折，椎体高度丢失>50%，CT显示椎体后壁骨折或椎管内骨块突入，MRI显示脊髓受压征象（如脊髓水肿、信号异常），需紧急手术减压。
3.椎体滑脱骨折诊断：椎体向前或向后移位（如单侧关节突关节脱位），侧位X线可见椎体序列异常，CT显示椎体与椎弓根分离，MRI评估脊髓受压程度及是否合并椎间盘突出。
三、按损伤机制分类诊断
1.屈曲型损伤诊断：颈椎过度前屈，常见于高处坠落足跟着地或交通事故，X线显示椎体楔形变、椎间隙变窄，CT见椎体前上缘骨折、椎体后壁骨折，MRI显示脊髓水肿或硬膜囊受压。
2.伸展型损伤诊断：颈椎过伸损伤（如挥鞭伤），X线显示小关节半脱位或椎体后缘骨折，CT见椎体后缘骨折块突入椎管，MRI可见脊髓挫伤或水肿，需警惕迟发性神经功能障碍。
3.垂直压缩型损伤诊断：颈椎轴向压缩，如高处坠落重物砸伤，X线显示椎体垂直裂开，CT见椎体呈“双凹”或“裂隙”样骨折，MRI显示脊髓受压或出血风险高，需紧急评估。
四、按是否合并脊髓损伤分类诊断
1.无脊髓损伤型诊断：患者仅表现颈肩部疼痛、颈部活动受限，影像学未见脊髓水肿或压迫，X线显示骨折形态明确，CT/MRI未见脊髓异常信号，需排除隐匿性骨折（如应力骨折）。
2.合并脊髓损伤型诊断：出现肢体麻木、肌力下降（如三角肌、肱二头肌无力）、大小便功能障碍，影像学显示脊髓水肿、脊髓受压或断裂，需急查神经电生理（如肌电图）确认损伤程度。
