疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起,夏秋季高发,儿童易感,有发热、口腔疱疹溃疡等症状,对症治疗并注意隔离等;化脓性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌等引起,有高热、咽痛等表现,需用抗生素治疗并注意休息等;鹅口疮由白色念珠菌感染,多见于婴幼儿,有口腔白色斑膜,可用碳酸氢钠溶液等治疗并注意保持口腔卫生等。

一、疱疹性咽峡炎
1.病因:由肠道病毒引起,常见的如柯萨奇病毒A组,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,人群普遍易感,尤其是儿童,夏秋季为高发季节。
2.症状表现:主要表现为急骤发热,大多为低热或中度发热,然后口腔黏膜出现散在灰白色疱疹,直径1-2mm,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,疱疹破溃会形成浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围黏膜呈现鲜红色。患者会有咽痛、流涎、拒食、烦躁等表现,年龄较小的儿童可能因为口腔疼痛而出现哭闹、不愿进食等情况。
3.治疗与注意事项:主要是对症治疗,注意隔离,避免交叉感染。一般病程为1周左右,预后良好。对于儿童患者,要注意保持口腔清洁,可用淡盐水漱口,饮食宜清淡、易消化,避免进食辛辣、刺激性食物。
二、化脓性扁桃体炎
1.病因:主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。当人体抵抗力下降时,如受凉、劳累等情况,病原体大量繁殖而致病。
2.症状表现:起病较急,可有高热,体温可达39-40℃,伴寒战,咽痛明显,吞咽时尤甚,可放射至耳部。检查可见扁桃体红肿,表面有白色或黄色分泌物,这些分泌物可连成一片形似“白泡”,有时分泌物会融合成假膜,但假膜不易擦去,若强行擦去则易引起出血。儿童患者可能会因为咽痛而影响进食,还可能出现头痛、乏力、食欲减退等全身症状。
3.治疗与注意事项:需要使用抗生素治疗,如青霉素类等,但具体用药需根据病情由医生判断。同时要让患者注意休息,多饮水,进易消化、营养丰富的半流质饮食,如稀饭、面条等。儿童患者要密切观察体温变化及扁桃体局部情况,若出现高热不退或呼吸困难等情况要及时就医。
三、鹅口疮
1.病因:由白色念珠菌感染所引起,属于真菌感染。多见于婴幼儿,尤其是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。
2.症状表现:口腔黏膜表面出现白色斑膜,初起时为点状、小片状,逐渐融合成大片,不易擦去,强行擦去后,可见充血、糜烂创面。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,患儿一般无明显全身症状,但严重时可能会影响吃奶,出现哭闹不安等情况。
3.治疗与注意事项:可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔,或局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液。对于儿童患者,要注意保持口腔卫生,加强营养,适当增加维生素B2和维生素C的摄入。如果是长期使用抗生素或激素的患儿,要在医生指导下合理调整用药。