慢性扁桃体炎症状持续超过3个月，主要表现为咽部异物感、反复咽痛、扁桃体肿大及口臭，部分患者伴低热或乏力，严重时影响吞咽或呼吸。
一、典型症状表现
咽部异物感与咽痛：吞咽时明显，尤其进食或说话后加重，疼痛程度因炎症程度而异，部分患者疼痛轻微但持续存在，休息或受凉后症状可加重。
扁桃体肿大特征：双侧扁桃体不同程度肿大，表面可见瘢痕或黄白色分泌物附着，严重时扁桃体与周围组织粘连，挤压时隐窝口可有分泌物溢出。
口臭与口腔异味：扁桃体隐窝内细菌滋生或干酪样分泌物堆积，导致持续性口臭，晨起或餐后加重，刷牙时可能出现轻微出血。
反复上呼吸道感染：每年发作超过5次，或连续2年每年发作3次以上，发作时伴高热、咽痛加剧，发作间期仍有咽部不适或异物感。
二、扁桃体局部体征
肿大程度分级：Ⅰ度肿大为扁桃体不超过咽腭弓，Ⅱ度为超过咽腭弓但未达咽后壁中线，Ⅲ度为接近或超过咽后壁中线，严重时影响呼吸或吞咽。
表面结构改变：扁桃体表面可见瘢痕、充血或隐窝口扩大，部分患者扁桃体隐窝内有白色或黄色点状分泌物，挤压时可溢出，提示细菌定植。
与周围组织关系：长期炎症可导致扁桃体与舌腭弓、咽腭弓粘连，形成瘢痕条索，严重时扁桃体活动度受限，需结合病史鉴别生理性肥大。
三、全身与并发症相关症状
低热与乏力：反复发作时可出现低热（37.3~38℃），持续数天至数周，伴乏力、食欲下降，儿童可能表现为生长发育迟缓。
局部并发症信号：扁桃体周围脓肿表现为单侧咽痛剧烈、张口受限、患侧颈部肿胀，需紧急就医；中耳炎可出现耳痛、听力下降，提示炎症通过咽鼓管蔓延。
免疫性并发症早期：儿童及青少年患者若反复发作，需警惕链球菌感染后出现关节痛、眼睑水肿或尿液异常，可能提示风湿热或肾小球肾炎风险。
四、特殊人群症状差异
儿童群体：因扁桃体生理性肥大可能与慢性炎症混淆，需注意伴随打鼾、张口呼吸（尤其夜间）、频繁清嗓等症状，长期可导致腺样体面容（上唇变厚、牙列不齐）。
老年患者：症状不典型，多以咽部干燥、异物感为主，扁桃体肿大程度较轻，但易合并糖尿病或免疫力低下，感染后易诱发肺炎或败血症。
妊娠期女性：激素水平升高加重扁桃体充血，症状持续时间延长，需避免药物干预，优先采用温盐水含漱（每日3次，每次15秒），保持口腔清洁。
五、非典型症状与鉴别要点
反流相关症状：胃食管反流患者可能同时出现咽部异物感，夜间平躺时症状加重，与扁桃体隐窝内酸性物质刺激有关，需结合胃镜检查排除。
心理因素叠加：长期精神紧张、焦虑人群可能出现“咽喉异物感”，与扁桃体无明显器质性病变，需通过喉镜或pH监测排除反流或神经官能症。
生理性肥大鉴别：青春期前儿童扁桃体生理性肥大，无反复发作史，表面光滑、无分泌物，与慢性炎症导致的瘢痕、粘连表现不同，需动态观察。
