骨质增生关节炎（骨关节炎）是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，主要表现为关节疼痛、活动受限，与年龄增长、肥胖、关节损伤等因素密切相关。
一、病因与危险因素
年龄相关退变：关节软骨随年龄增长逐渐变薄、碎裂，软骨下骨硬化，骨质代偿性增生形成骨赘，45岁后女性患病率略高于男性，55岁后男性风险上升。
肥胖因素：体重指数（BMI）＞28 kg/m2时，膝关节承受压力较正常体重者增加40%，长期负重加速软骨磨损，诱发骨质增生。
关节损伤史：半月板撕裂、交叉韧带损伤等既往关节创伤，破坏关节力学平衡，使软骨受力不均，继发骨赘形成。
遗传与基因：家族史阳性者患病风险增加2-3倍，COL1A1、COMP等基因变异可能影响软骨基质合成，增加骨关节炎易感性。
生活方式：长期重体力劳动、运动员等反复屈膝/蹲起动作，或女性绝经后雌激素下降，均可能通过不同机制促进关节退变。
二、临床表现与诊断
典型症状：关节疼痛活动后加重，休息后缓解，伴短暂晨僵（＜30分钟）；膝关节、髋关节等负重关节活动受限，手指远端指间关节可触及硬性结节（Heberden结节）。
体征：关节活动时可闻及骨摩擦音，膝关节浮髌试验阴性（无大量积液），晚期可见关节肿胀、内翻/外翻畸形（如膝关节O型腿）。
诊断依据：结合临床症状、X线片（关节间隙变窄、骨赘形成）及实验室检查（血沉、类风湿因子正常），Kellgren-Lawrence分级（0-4级）评估病情严重程度。
三、治疗原则与干预措施
非药物干预：控制体重（BMI＜25），选择游泳、骑自行车等低冲击运动；物理治疗（热疗缓解疼痛，超声波促进血液循环），必要时使用手杖辅助负重。
药物治疗：疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期使用；关节腔注射玻璃酸钠改善润滑，氨基葡萄糖需医生评估后使用。
手术治疗：保守治疗无效且严重影响生活时，可考虑关节镜清理术（年轻患者）、截骨术（保留关节功能）或人工关节置换术（终末期）。
四、特殊人群管理
老年患者：65岁以上人群需加强关节保暖，避免爬楼梯、深蹲等动作；居家加装扶手防跌倒，定期复查X线监测骨赘变化。
肥胖患者：通过饮食控制（每日热量缺口500kcal）、规律运动（每周150分钟）减重，目标BMI＜25，延缓软骨磨损进展。
糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免口服降糖药，优先胰岛素治疗；选择低强度运动（如太极拳），减少低血糖风险。
儿童与青少年：罕见原发性病例，多为继发性（如外伤、代谢性疾病），避免使用非甾体抗炎药，优先物理康复治疗（如游泳、理疗）。
妊娠期女性：以休息、局部理疗为主，避免口服药物；必要时短期注射糖皮质激素缓解疼痛，产后需尽早开始低强度运动恢复关节功能。
