单纯皮肤过敏性紫癜是一种以小血管炎症为主要病理改变的过敏性血管炎，属于过敏性紫癜的单纯皮肤型，特征为皮肤出现对称性紫癜，无关节、胃肠道或肾脏受累表现。
一、疾病定义与分类
1. 定义：该病是机体对感染、过敏原等因素产生异常免疫反应，导致小血管壁通透性增加、红细胞外渗，形成皮肤紫红色瘀点瘀斑的自限性血管炎症性疾病。
2. 分类：过敏性紫癜根据受累系统分为单纯皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型，单纯皮肤型仅累及皮肤，是最常见类型之一，约占全部病例的30%～50%。
二、病因与发病机制
1. 诱发因素：感染（如β溶血性链球菌、病毒感染）、食物或药物过敏（如牛奶、鸡蛋、抗生素）、疫苗接种、寒冷刺激、昆虫叮咬等。
2. 免疫机制：机体接触上述诱因后，免疫系统激活，产生免疫复合物沉积于真皮浅层小血管壁，激活补体系统，引发血管炎症反应，导致血管壁损伤、通透性增加，红细胞渗出形成紫癜。
三、临床表现特点
1. 皮疹特征：多见于下肢（尤其是小腿伸侧），其次为臀部、上肢，对称分布，分批出现，表现为针尖至黄豆大小的紫红色瘀点、瘀斑，可融合成片状，高出皮肤表面，压之不褪色，严重时累及躯干，皮疹消退后遗留暂时性色素沉着。
2. 伴随症状：无关节痛、腹痛、便血、血尿等症状，部分患者有轻微皮肤瘙痒或局部疼痛，无发热、乏力等全身症状（除非合并感染）。
四、诊断与鉴别诊断
1. 诊断依据：典型的皮肤紫癜表现（对称分布、高出皮面、非血小板减少性），结合病史（近期感染或过敏史），排除血小板减少性紫癜、凝血功能障碍等疾病。
2. 辅助检查：血常规显示血小板计数正常，凝血功能正常；尿常规（病程较长或反复发作者）需排查肾脏受累，单纯皮肤型通常无异常；必要时进行过敏原检测、链球菌感染指标（如抗链球菌溶血素O）检查。
五、治疗原则与干预措施
1. 非药物干预：避免接触可疑过敏原及诱发因素，控制感染（如呼吸道感染时及时治疗），注意休息，抬高下肢促进血液循环，减少皮肤压力。
2. 药物治疗：瘙痒明显时短期使用抗组胺药；维生素C（改善血管通透性）、芦丁（增强血管壁弹性）作为辅助治疗；严重或反复发作者在医生指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂，成人患者可考虑口服泼尼松，儿童患者需严格控制剂量。
六、预后与特殊人群注意事项
1. 预后情况：病程具有自限性，多数患者在3～6周内皮疹逐渐消退，少数持续数月，一般不遗留皮肤瘢痕或色素沉着，预后良好。复发率约10%～30%，复发与再次接触诱因相关。
2. 特殊人群注意事项：儿童及青少年为高发人群，需加强日常护理，避免剧烈运动（皮疹急性期），注意保暖；成人患者若病程超1个月，需定期复查尿常规；过敏体质患者记录过敏原，避免再次接触；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，用药需咨询医生。
