阳痿（医学称勃起功能障碍，ED）是指阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活；早泄（PE）是指性交时射精潜伏期短（通常＜1分钟），无法控制射精，两者均为常见男性性功能障碍，常共存且相互影响。
一、定义与概念
勃起功能障碍（ED）：医学定义为阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程需≥3个月，表现为勃起硬度不足（无法插入或插入后迅速疲软）、维持时间短（＜5分钟），严重者完全无法勃起，可分心理性（焦虑、压力）、器质性（血管/神经损伤）及混合性三类。
早泄（PE）：指性交开始后即射精或持续时间＜1分钟，无法控制射精，影响双方满意度，分原发性（首次性行为即发生）和继发性（曾有正常射精后出现），部分患者伴焦虑、自卑等心理问题，需排除前列腺炎、甲状腺疾病等器质性病因。
二、常见病因
生理因素：ED与心血管疾病（高血压、冠心病致血管狭窄）、糖尿病（高血糖损伤血管神经）、肥胖（BMI＞28）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、雄激素缺乏（睾酮＜9.7nmol/L）相关；PE与性器官炎症（前列腺炎、精囊炎）、内分泌异常（甲状腺功能亢进）、神经系统敏感（如龟头神经分布密集）有关。
心理因素：焦虑（如“怕失败”的表演焦虑）、抑郁、性知识缺乏（对正常性时长认知错误）是共同诱因，长期压力形成“越焦虑越失败”的恶性循环。
三、诊断标准
诊断需结合病史、体格检查及必要检查。ED诊断采用“勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）”，评分＜21分提示异常，需排除心因性或器质性病变；PE诊断以阴道内射精潜伏期（IELT）＜1分钟或“早泄诊断量表（PEDT）”阳性为标准，需排除药物/急性疾病临时影响，病程≥3个月为慢性PE。
四、治疗与管理
基础管理：改善生活方式（戒烟限酒、每周3次有氧运动、控制体重）、规律作息（避免熬夜致内分泌紊乱）；
心理干预：性心理咨询+认知行为疗法（CBT），缓解焦虑，必要时训练“停-动法”“挤压法”提升控制能力；
药物治疗：ED用PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非），PE用达泊西汀（需性生活前1-3小时服用），药物禁用硝酸酯类与酒精联用；
手术治疗：严重ED患者可考虑阴茎假体植入或真空负压装置辅助。
五、特殊人群注意事项
糖尿病患者：严格控糖（HbA1c＜7%），避免β受体阻滞剂加重ED；
高血压患者：优先选血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦），禁用硝酸酯类药物与PDE5抑制剂联用；
老年患者：雄激素水平低（60岁后睾酮减少1/3），ED用药从小剂量开始（如他达拉非5mg）；
心理创伤/抑郁人群：优先心理疏导（如正念疗法），药物需评估肝肾功能，避免镇静药联用。
（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群治疗方案需个体化调整）
