勃起功能障碍的检查方法包括病史采集、体格检查、实验室检测、影像学评估及特殊功能检查等，通过综合手段明确病因与病情严重程度，为后续干预提供依据。
一、基础病史与体格检查
病史采集需关注勃起功能持续时间、症状波动性及诱发因素，老年患者需重点询问高血压、糖尿病等慢性疾病史及长期用药情况，青少年ED需排查心理压力或内分泌疾病（如性早熟）；同时需记录既往手术史（如盆腔手术）、药物暴露史（如抗抑郁药、降压药）及生活方式（吸烟、酗酒）对血管功能的影响。
体格检查重点评估第二性征发育、睾丸容积（鉴别性腺功能减退）、外生殖器形态及神经系统反射（如球海绵体反射），心血管系统检查关注血压、心率及四肢脉搏，辅助判断血管性ED风险。
二、实验室检查
性激素检测包括睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）及泌乳素，可鉴别性腺功能减退性ED；糖尿病患者需同步监测空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂（总胆固醇、甘油三酯），反映代谢异常对血管内皮功能的影响。
肝肾功能与甲状腺功能检测辅助排查慢性疾病对ED的影响，如慢性肝病可能导致激素代谢异常，甲状腺功能亢进或减退均与ED密切相关，老年患者需注意药物对肝肾功能的潜在影响。
三、影像学检查
阴茎海绵体彩色多普勒超声（CDDU）可评估血管结构、血流速度及阻力指数，动脉收缩期血流速度<25cm/s提示动脉性ED，舒张期血流速度>50cm/s提示静脉漏；老年患者需评估心血管风险，避免造影剂诱发的肾功能波动。
必要时行盆腔MRI或CT排查前列腺、尿道肿瘤或血管畸形等器质性病变，影像学检查能直观显示结构性异常，为血管性或肿瘤性ED提供诊断依据。
四、特殊功能评估
勃起功能国际指数问卷（IIEF-5）通过标准化评分区分心理性与器质性ED，心理性ED患者评分多<7分，器质性患者评分常>11分，对中重度ED需结合夜间勃起监测（NPT）排除心理性因素。
夜间勃起监测（NPT）通过监测睡眠时自然勃起情况，排除心理性ED；阴茎海绵体血管活性药物注射试验（ICI）或海绵体造影可明确血管病变程度，儿童ED罕见，若发生需优先排查先天性疾病（如先天性性腺发育不全），避免过度心理干预。
五、特殊人群注意事项
老年男性需同步评估心血管风险，避免检查诱发急性冠脉事件，糖尿病患者需严格控制血糖波动，糖化血红蛋白<7%时ED症状可能改善；
长期用药者需排查药物副作用，如β受体阻滞剂可能降低性功能，抗抑郁药需调整至最低有效剂量；
青少年ED若与肥胖相关，需优先改善生活方式，避免过度影像学检查对生长发育的影响。
检查过程中需结合患者年龄、疾病史及心理状态综合判断，以心理性ED或轻度器质性ED为主要干预方向，优先采用生活方式调整（如戒烟、规律运动）及心理疏导，必要时辅以认知行为疗法或专业心理干预。
