精子稀即精液中精子浓度低于正常下限，成因有生殖系统感染、内分泌因素、精索静脉曲张、遗传因素、生活方式及药物影响，相关检查含精液常规、性激素六项、超声、染色体核型分析，男性成年易患，精索静脉曲张者需避长时间站立，有感染病史者要规范治感染，高温环境工作者应改善环境，怀疑遗传因素者备孕前做遗传咨询及基因检测。
一、定义阐释
精子稀即少精子症，指精液中精子浓度低于正常参考值下限，正常情况下每毫升精液中精子数量需≥15×10个，若低于此值则可判定为精子稀。
二、可能成因
（一）生殖系统感染
附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染性疾病可影响精子的生成与存活。研究显示，慢性前列腺炎患者中少精子症的发生率相对较高，感染引发的炎症反应会干扰睾丸生精微环境及附睾内精子成熟过程。
（二）内分泌因素
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常可致精子生成受影响。例如促性腺激素缺乏会阻碍睾丸生精，甲状腺功能减退等内分泌疾病也会通过影响激素平衡干扰精子生成。
（三）精索静脉曲张
此为男性少精子症常见诱因，约40%~80%的精索静脉曲张患者伴有少精子症。精索静脉曲张使阴囊内温度升高，影响睾丸生精功能，进而导致精子浓度降低。
（四）遗传因素
某些基因突变或染色体异常可引发生精障碍，如克氏综合征（核型为47，XXY）患者常出现精子生成显著障碍。
（五）生活方式因素
长期吸烟、酗酒、过度肥胖、高温环境暴露（如长期穿紧身裤、泡热水澡等）均会影响精子生成。研究发现，长期吸烟者的精子浓度明显低于不吸烟者。
（六）药物因素
部分化疗药物、激素类药物等可抑制精子生成，临床使用此类药物时需关注对生精功能的影响。
三、相关检查
（一）精液常规检查
通过该项检查明确精子浓度、活力、形态等指标，是判定精子稀的基础检查。
（二）性激素六项检查
评估内分泌状况，了解下丘脑-垂体-睾丸轴功能是否正常，排查因激素异常导致的精子生成问题。
（三）超声检查
用于排查精索静脉曲张等生殖系统结构异常，超声可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构情况。
（四）染色体核型分析
对于怀疑有遗传因素导致精子稀的患者，进行染色体核型分析以排查是否存在染色体异常。
四、人群相关考量
（一）年龄性别
仅男性会出现精子稀情况，青春期前睾丸发育未成熟时一般不涉及，成年男性因上述多种因素易发生精子稀。
（二）特殊人群提示
精索静脉曲张的年轻男性：需避免长时间站立等加重精索静脉曲张的行为，以减轻对生精功能的影响。
有生殖系统感染病史者：应及时规范治疗感染，防止炎症持续干扰精子生成。
长期处于高温环境工作的男性：需尽量改善工作环境，如避免长期穿紧身裤、减少泡热水澡频率等，降低高温对精子生成的不良影响。
怀疑遗传因素导致者：备孕前可进行遗传咨询及相关基因检测，以便早期发现并采取相应措施。
