老是掉头发可能由多种因素引起，正常情况下头发每日脱落50-100根属生理代谢，若持续3-6个月内每日脱落超过100根且伴随头发密度明显降低，需警惕病理性脱发，常见诱因包括遗传、激素、营养、应激等。
一、雄激素性脱发
雄激素性脱发是最常见的病理性脱发类型，与遗传和雄激素（尤其是二氢睾酮）敏感的毛囊微小化相关。
男性多表现为发际线后移（M型）、头顶头发稀疏（O型），女性则以头顶头发逐渐变薄为主，发际线通常不受影响。
多见于20-40岁中青年，男性遗传概率更高，女性可能在产后、更年期等激素波动期症状加重。
毛囊微小化是核心病理机制，生长期毛囊逐渐缩短，最终无法长出健康毛发。
特殊人群：男性可在医生指导下外用米诺地尔或口服5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺），女性优先外用低浓度米诺地尔，孕妇、哺乳期女性及儿童禁用。
二、休止期脱发
休止期脱发由毛囊提前进入休止期导致，常见诱因包括重大应激（手术、创伤、高烧）、快速减重、产后激素波动、缺铁性贫血等。
典型表现为头发整体变稀，轻拉头发易脱落（拉发试验阳性），无明显斑片状脱发区。
多数患者在诱因去除后3-6个月内可自行恢复，无需特殊药物治疗。
特殊人群：产后女性需均衡补充蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、铁（如瘦肉、动物肝脏）和维生素B族；缺铁性贫血患者需通过血常规确认后补铁，同时避免过度节食或剧烈运动。
建议减少烫染频率，使用温和洗护产品，保持规律作息，避免长期熬夜。
三、斑秃
斑秃是自身免疫性脱发，表现为头皮突然出现圆形或片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑无炎症。
病因与遗传、精神压力、自身免疫紊乱相关，儿童和青少年患者可能因长期焦虑、睡眠障碍诱发。
病程个体差异大，部分患者数月内可自愈，但也可能反复发作或进展为全秃（头发全部脱落）。
治疗以局部外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂为主，严重时需系统使用免疫调节剂，需严格遵医嘱用药。
特殊人群：儿童患者优先采用非药物干预，如头皮按摩、调整作息，避免使用刺激性强的药物；孕妇和哺乳期女性需经医生评估后选择安全治疗方案。
四、其他疾病或因素引起的脱发
营养缺乏：缺铁性贫血常伴随头发干枯易断，蛋白质摄入不足（如长期素食）会导致头发细软、脱落，需补充铁剂、锌和必需脂肪酸。
头皮疾病：脂溢性皮炎、头癣（真菌感染）会破坏毛囊环境，表现为头皮红斑、鳞屑、瘙痒，需通过抗真菌或抗炎治疗改善。
内分泌疾病：甲状腺功能减退或亢进均可能导致脱发，伴随疲劳、体重异常等症状，需通过甲状腺功能检查确诊。
药物副作用：化疗药物、抗凝药、抗抑郁药等可能引起生长期脱发，停药后通常可恢复，需在医生指导下调整用药。
特殊人群：糖尿病患者因微循环障碍，毛囊营养供应不足，脱发风险较高，需控制血糖并定期监测头皮健康；长期熬夜、精神压力大的人群需通过冥想、运动等方式缓解应激。
