不孕症主要表现为规律性生活12个月未受孕，同时可能伴随提示潜在病因的症状，如女性月经周期异常、经量改变，男性精液质量异常相关表现，或盆腔疼痛、性交不适等。
一、女性因素相关症状：
月经异常：多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发（周期＞35天）、闭经或不规则出血，伴随多毛、痤疮等高雄激素表现，肥胖女性（BMI≥28）因胰岛素抵抗加重排卵障碍风险。
排卵障碍：无排卵性月经表现为周期紊乱，基础体温单相，部分患者伴随乳房胀痛、情绪波动，35岁以上女性若月经周期＞35天需优先排查卵巢储备功能。
盆腔结构异常：子宫内膜异位症可引起痛经、性交痛，输卵管堵塞多因盆腔炎病史，需通过输卵管造影或超声检查确认通畅性，长期盆腔炎症可能无明显症状但影响生育。
特殊人群提示：35岁以上女性生育能力下降，若月经周期＞35天应尽早就诊；有生殖道感染史者需关注继发盆腔粘连风险，建议孕前评估输卵管功能。
二、男性因素相关症状：
精液质量异常：少精子症（精子浓度＜1500万/ml）、弱精子症（前向运动精子＜32%）或无精子症为常见表现，可能伴随睾丸坠胀感，长期久坐、高温环境（如职业因素）会影响精子生成。
生殖道感染：附睾炎、精囊炎可出现阴囊隐痛、尿道灼热感，性生活后不适，吸烟（每日＞10支）、酗酒（酒精＞20g/日）会降低精子活力，35岁以上男性建议首次就诊同步检查精液常规。
特殊人群提示：职业暴露于重金属（如铅、汞）或辐射环境的男性，需排查精子DNA碎片率；隐睾症患者（睾丸未下降）应在青春期前干预，否则成年后影响生精功能。
三、双方共同因素相关症状：
生活方式因素：肥胖（双方BMI≥28）、过度运动（女性每周＞5次剧烈运动）、长期熬夜（睡眠＜6小时/日）会导致排卵/精子异常，男性吸烟、酗酒等不良习惯可通过影响激素轴间接加重女方不孕风险。
免疫性因素：抗精子抗体阳性者可能无特异性症状，部分患者伴随慢性炎症反应（如反复生殖道感染），需通过免疫相关检查（如抗磷脂抗体、抗精子抗体）明确。
特殊人群提示：职业压力大（每日工作＞10小时）的夫妇建议调整作息，避免接触化学污染物（如甲醛、苯）；35岁以上女性若合并肥胖，需在医生指导下减重（目标BMI＜25）后再备孕。
四、不明原因性不孕相关表现：
检查未发现明确病因（女方排卵、输卵管通畅，男方精液正常），可能伴随长期精神压力（焦虑、抑郁量表评分＞15分）、睡眠障碍（入睡困难持续＞3个月）。
年龄相关因素：35岁以上女性若卵巢储备功能检测（AMH＜1.1ng/ml）提示下降，需考虑卵子质量下降；男方精子活力正常但DNA碎片率＞30%可能影响胚胎着床，无明显症状。
特殊人群提示：不明原因不孕患者中，35岁以上女性占比约30%，建议优先优化生活方式（补充维生素D、钙，控制体重），必要时在生殖中心评估卵巢功能后选择辅助生殖技术（如试管婴儿）。
