中耳炎与外耳道炎的核心区别在于发病部位不同，中耳炎累及中耳腔（鼓膜内侧），外耳道炎局限于外耳道（外耳道口至鼓膜外侧）；两者在病因、症状表现、诊断及治疗方式上存在显著差异。
二、发病部位及解剖特点
中耳：位于颞骨岩部内，包含鼓室、咽鼓管等结构，通过咽鼓管与鼻咽部相通，儿童咽鼓管短、平、宽，易因感染引发咽鼓管堵塞；成人咽鼓管较长且倾斜，发病风险相对较低。
外耳道：外耳道口至鼓膜的管道，外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部，表面覆盖皮肤，与中耳仅以鼓膜相隔，外耳道皮肤缺乏皮下组织，血供较差，感染后易肿胀狭窄。
三、常见病因差异
中耳炎：多因感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染引发咽鼓管堵塞，继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染；儿童腺样体肥大、腭裂等解剖异常也会增加咽鼓管功能障碍风险。
外耳道炎：常见诱因包括频繁挖耳导致皮肤破损（如使用尖锐工具）、游泳或洗澡后耳道进水，细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如曲霉菌）滋生；糖尿病、肾功能不全患者因免疫力低下，外耳道炎反复发作风险增加。
四、典型症状表现
中耳炎：耳深部持续性疼痛，婴幼儿因无法表达，表现为频繁哭闹、抓耳朵、拒食；听力传导性下降，儿童可能对呼唤反应迟钝；部分伴发热（38℃以上）、耳鸣或耳闷胀感，鼓膜穿孔时疼痛缓解但出现耳流脓。
外耳道炎：牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加重；外耳道皮肤红肿、皮温升高，严重时耳道狭窄影响听力；分泌物增多（黄色脓性或黏液性），真菌性外耳道炎可见白色絮状分泌物附着。
五、诊断与鉴别要点
中耳炎：耳镜检查可见鼓膜充血、内陷，婴幼儿鼓膜膨隆时光锥消失；听力测试显示传导性听力损失，声导抗提示鼓室压力异常（如B型曲线），必要时需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标判断感染类型。
外耳道炎：耳镜下见外耳道皮肤弥漫性红肿，软骨部明显，鼓膜外观正常；必要时分泌物涂片或培养可明确致病菌类型，真菌性外耳道炎需与外耳道湿疹鉴别。
六、治疗原则及特殊人群提示
中耳炎：以抗感染治疗为主，继发细菌感染时需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），儿童避免自行使用非甾体抗炎药；反复发作患者需排查腺样体肥大、腭裂等解剖异常；鼓膜穿孔伴流脓时，需局部清洁并保持干燥。
外耳道炎：局部清洁可用3%过氧化氢溶液冲洗，后使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）或抗真菌药物（如克霉唑）；糖尿病患者需控制血糖，避免耳道皮肤破溃；婴幼儿禁用成人剂型滴耳液，需由医生评估后用药。
七、预防与日常护理建议
中耳炎：儿童避免被动吸烟，感冒时及时清理鼻腔分泌物；成人游泳时保持头部仰起，减少咽鼓管进水风险；过敏性鼻炎患者需规范控制症状，避免诱发咽鼓管功能障碍。
外耳道炎：避免频繁挖耳（建议每周不超过1次），游泳或洗澡后用干棉签轻擦耳道；糖尿病患者注意保持皮肤清洁，避免耳道潮湿环境；过敏体质者需减少接触尘螨、花粉等过敏原。
