慢性鼻窦炎主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退，症状持续12周及以上，可伴头痛或面部压迫感，需通过影像学或鼻内镜检查辅助诊断。
一、症状持续时长与诊断标准
1. 持续时间：症状反复发作且持续12周（3个月）以上，间歇期症状仍未完全缓解。
2. 诊断依据：需排除急性鼻窦炎（病程＜12周），结合鼻分泌物培养、鼻黏膜活检或鼻窦CT检查明确鼻窦炎症范围。
二、典型局部症状
1. 鼻塞：多为双侧持续性鼻塞，因鼻黏膜长期水肿或黏液性分泌物堵塞鼻道，儿童可能因鼻塞导致张口呼吸、打鼾。
2. 流涕：黏液性或脓性鼻涕，晨起时量增多，部分患者鼻涕倒流至咽喉，引起咽部异物感或咳嗽。
3. 嗅觉障碍：嗅觉减退或丧失，多为双侧，可能伴随嗅区黏膜纤毛功能受损，儿童因无法准确表达嗅觉异常，家长需观察其对气味的反应（如不识别饭菜香味）。
4. 头痛与面部不适：疼痛多为钝痛或胀痛，晨起明显，弯腰、低头时加重，可放射至额部、面颊或牙齿，儿童可能表现为揉鼻子、抓头皮或哭闹。
三、全身及伴随症状
1. 睡眠障碍：长期鼻塞导致睡眠中张口呼吸、缺氧，儿童出现生长发育迟缓（夜间生长激素分泌减少），成人易疲劳、注意力不集中。
2. 鼻后滴漏综合征：分泌物持续刺激咽喉，引发慢性咳嗽（尤其夜间）、咽部异物感，老年患者因咽反射减弱，可能出现频繁清嗓动作。
3. 心理影响：长期不适可能导致焦虑、抑郁，儿童因学习效率下降、社交受限产生自卑心理。
四、特殊人群表现差异
1. 儿童（＜12岁）：症状易被忽视，可能以“反复感冒”“腺样体肥大”就诊，部分合并分泌性中耳炎（中耳积液导致听力下降），需警惕“沉默性鼻窦炎”（无明显鼻塞但鼻窦炎症存在）。
2. 老年人（≥65岁）：症状较轻但病程隐匿，常伴高血压、糖尿病等基础病，用药需注意肾功能影响，建议优先非药物干预（如鼻腔冲洗）。
3. 妊娠期女性：激素水平升高加重鼻黏膜充血水肿，症状与“妊娠鼻炎”相似，避免自行使用减充血剂（可能影响胎盘血流），需在医生指导下用生理盐水冲洗。
五、潜在并发症风险
1. 鼻息肉：长期炎症刺激鼻黏膜形成息肉，阻塞鼻窦引流，需手术切除，儿童合并鼻息肉可能与哮喘家族史相关。
2. 眶内并发症：少数患者炎症扩散至眼眶，出现眼球突出、视力下降，儿童因鼻窦发育不完全，感染易通过骨缝扩散至颅底。
3. 全身感染：老年或免疫低下者可能并发肺炎、脑膜炎，需密切监测体温及精神状态，避免因忽视症状延误治疗。
六、非药物干预优先建议
1. 鼻腔冲洗：每日1-2次，使用生理盐水或高渗海水（儿童需用低渗配方，避免呛咳），水温控制在37℃左右。
2. 环境管理：避免接触花粉、尘螨等过敏原，雾霾天佩戴N95口罩，保持室内湿度40%-60%，减少干燥空气刺激鼻黏膜。
3. 生活方式：戒烟限酒，儿童避免被动吸烟，规律作息，增强免疫力（如每日户外活动30分钟），减少反复感染诱因。
