耳穿孔（鼓膜穿孔）的主要症状包括耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳内异常分泌物及眩晕等，不同病因和穿孔程度可能伴随不同表现。
一、耳部疼痛与不适
疼痛发作特点：穿孔常伴随突然发生的剧烈疼痛，尤其在穿孔瞬间或之后数小时内，也可能因原有耳部炎症（如中耳炎）逐渐加重，疼痛程度从轻微不适到剧烈刺痛不等。
疼痛部位与放射：疼痛局限于患侧耳部，可放射至同侧颞部、额部或牙齿，咀嚼、张口或按压耳屏时疼痛可能加剧。
伴随症状：疼痛时可能伴随耳周皮肤红肿、压痛，婴幼儿可表现为哭闹不止、频繁抓耳，因无法表达疼痛而通过肢体动作提示不适。
二、听力相关症状
听力下降：多为单侧听力突然下降，程度轻重不一，轻度可表现为耳闷感，严重时可能仅能听到大声说话；听力下降性质以传导性为主，因鼓膜穿孔导致中耳声传导功能受损，高频听力损失更明显。
耳鸣：常出现持续性或间歇性耳鸣，多为高调蝉鸣声或嗡嗡声，部分患者可能描述为“耳内有杂音”，耳鸣程度与穿孔大小和炎症程度相关。
听觉过敏：对正常音量声音感到刺耳，尤其在穿孔侧耳部，可能因中耳压力失衡导致声音传导异常，对自身说话声或外界噪音敏感度增加。
三、耳部异常分泌物
渗液特征：穿孔初期可能出现血性或浆液性分泌物，量较少，随后若合并感染，分泌物逐渐变为黄色或黄绿色脓性，质地黏稠，可能带有臭味；婴幼儿因咽鼓管短平直，感染时分泌物可能从外耳道溢出或经咽鼓管进入鼻腔。
分泌物伴随表现：若分泌物持续增多、颜色加深或出现血丝，提示可能存在感染扩散或鼓膜损伤加重，需警惕继发胆脂瘤等并发症。
四、其他伴随症状
眩晕与平衡障碍：穿孔若导致中耳压力骤变（如爆破声、潜水等场景），可能引发短暂眩晕，多因内耳受刺激或压力差影响平衡功能；若穿孔合并内耳感染（如化脓性迷路炎），眩晕可能持续且严重，伴随恶心、呕吐。
全身症状：急性穿孔多伴随发热（体温38℃以上），若为慢性穿孔合并感染，可能出现低热、乏力、食欲减退等；糖尿病患者或免疫力低下者，感染易扩散至乳突、颅内，出现高热、头痛、意识障碍等严重表现。
五、特殊人群表现
婴幼儿：因无法自主表达，常表现为不明原因哭闹、烦躁不安、拒乳、抓耳动作增多，家长需注意是否伴随发热或耳周红肿；部分婴幼儿可能因咽鼓管功能未完善，穿孔后感染易向乳突扩散，需及时就医。
老年人：听力下降可能与年龄相关的老年性耳聋叠加，症状易被忽视，常以“耳闷”“听力模糊”为主，疼痛较轻，需结合病史（如高血压、糖尿病）判断是否为穿孔；合并慢性疾病者愈合周期延长，需加强耳部卫生护理。
孕妇：孕期激素变化可能增加耳部感染风险，穿孔后若需药物治疗，需严格遵循产科与耳鼻喉科会诊建议，避免药物对胎儿影响；感染控制不佳可能增加早产风险，需优先非药物干预（如局部清洁）。
潜水/高压作业者：气压损伤性穿孔多在潜水、飞行后突然发生，常伴随剧烈耳痛、听力骤降，需立即停止相关活动，避免进一步损伤。
