鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于新生儿和婴幼儿等特定人群，治疗包括局部用制霉菌素、碳酸氢钠溶液，严重等情况全身用氟康唑等，不同特殊人群有相应注意事项，如新生儿要注意哺乳用具消毒等，婴幼儿要注意玩具餐具清洁等，长期用抗生素或激素患儿要评估调整用药并补充益生菌等。
一、鹅口疮是什么
鹅口疮又称雪口病，是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎症，多见于新生儿和婴幼儿，尤其是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿。白色念珠菌是一种常见的真菌，通常存在于人体的口腔、肠道、阴道等部位，在正常情况下不致病，但当人体免疫力下降或口腔局部环境改变时，就会大量繁殖而致病。
（一）发病机制
白色念珠菌以芽生孢子和假菌丝的形式存在，当机体抵抗力降低时，真菌大量繁殖，侵入黏膜而引发炎症。新生儿多由产道感染，或因哺乳时乳头不洁及污染的乳具感染；婴幼儿则可能因长期使用抗生素、不合理使用激素导致体内菌群失调，白色念珠菌过度增殖而发病；此外，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿也易患此病。
二、鹅口疮的治疗
（一）局部药物治疗
1.制霉菌素：可将制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在口腔患处，每4小时用药一次，疗效较好。制霉菌素能抑制白色念珠菌的生长繁殖，通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外流，从而发挥抗真菌作用。
2.碳酸氢钠溶液：使用2%-5%的碳酸氢钠溶液清洁口腔，尤其是在哺乳前后，这样可以改变口腔的酸碱度，造成不利于白色念珠菌生长的环境。因为白色念珠菌适宜在酸性环境中生长，而碳酸氢钠溶液呈弱碱性，能有效抑制其繁殖。
（二）全身抗真菌治疗
对于病情严重或反复发作的患儿，可考虑全身用药。如口服抗真菌药物氟康唑等，但需严格掌握适应证和剂量，因为这类药物可能会有一定的副作用，且要根据患儿的年龄、体重等因素进行个体化用药，同时要密切监测患儿的肝肾功能等指标。
三、特殊人群注意事项
（一）新生儿
新生儿患鹅口疮时，在治疗过程中要特别注意哺乳用具的清洁消毒，每次哺乳前后都要对乳头和奶瓶等进行清洗和煮沸消毒，防止再次感染。同时，要密切观察新生儿的口腔情况和吃奶情况，如果出现吃奶减少、哭闹不安等异常表现，要及时就医。
（二）婴幼儿
婴幼儿活动范围相对较广，要注意其玩具、餐具等的清洁卫生，避免接触感染源。在使用药物治疗时，要按照医生的嘱咐准确用药，家长不要自行增减药量。另外，对于因营养不良导致的鹅口疮患儿，要注意加强营养支持，合理添加辅食，保证患儿摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以提高机体抵抗力。
（三）长期使用抗生素或激素的患儿
这类患儿本身免疫力可能较低，在治疗鹅口疮的同时，要评估是否可以调整抗生素或激素的使用方案。如果必须继续使用，要密切观察口腔情况的变化，同时可以适当补充益生菌，以调节肠道菌群，减少白色念珠菌过度增殖的风险。
