阳痿（勃起功能障碍）是指持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，症状主要表现为勃起困难、勃起硬度不足、勃起持续时间短于性生活需求，部分患者伴随性欲减退、性唤起困难，症状通常持续3个月以上。
一、按病因分类，阳痿可分为三类。1. 心理性阳痿：由焦虑、抑郁、压力、性知识缺乏或既往不良性经历等心理因素引发，生理检查通常无异常，心理疏导或行为干预可能改善症状。2. 器质性阳痿：因身体疾病或损伤导致，如血管病变（动脉硬化、高血压等引起血流不足）、神经损伤（糖尿病神经病变、手术创伤等）、内分泌异常（睾酮水平低下、甲状腺疾病等）或药物副作用（某些抗抑郁药、降压药等）。3. 混合性阳痿：同时存在心理与器质性因素，常见于慢性病患者，需综合干预。
二、按症状严重程度，可分为轻、中、重度。1. 轻度：偶尔出现勃起困难，勃起硬度可部分维持，性生活频率无明显减少，对性生活满意度影响较小。2. 中度：频繁出现勃起困难，勃起硬度不足，性生活频率明显降低，可能伴随焦虑、自信心下降等心理变化。3. 重度：持续无法勃起，无法完成性生活，严重影响心理状态与生活质量，需尽快就医干预。
三、不同人群的发病特点与影响因素。1. 老年男性：随年龄增长，ED发生率升高，与血管弹性下降、慢性疾病（高血压、糖尿病）、激素水平降低等有关，需重点管理基础疾病。2. 糖尿病患者：长期高血糖损伤血管和神经，ED发生率是非糖尿病人群的2-3倍，控制血糖、改善微循环可降低风险。3. 心血管疾病患者：冠心病、高血压等影响阴茎血流，ED常作为心血管疾病早期预警信号，需同步管理血压、血脂等心血管风险因素。4. 长期吸烟者：尼古丁损伤血管内皮功能，ED风险增加2-3倍，戒烟后血管功能逐步改善，ED症状可能缓解。
四、优先采用非药物干预结合病因调整。1. 心理干预：通过心理咨询或性治疗改善焦虑、抑郁，伴侣间加强沟通，减少性压力。2. 生活方式调整：规律运动（如有氧运动、凯格尔运动）改善血管功能；戒烟限酒，控制体重，避免肥胖；保证充足睡眠，减少熬夜。3. 慢性病管理：严格控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础病，定期监测相关指标。4. 药物治疗：非药物干预效果不佳时，可在医生指导下使用磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非、他达拉非等），需注意药物禁忌与副作用。
五、特殊人群用药与干预建议。1. 老年患者：因代谢能力下降，药物代谢可能减慢，需在医生评估后调整药物选择，优先选择长效药物以降低夜间不良反应。2. 糖尿病患者：避免自行用药，优先通过控制血糖、改善微循环（如前列地尔）等非药物干预，药物使用需严格遵医嘱。3. 青少年：ED多与心理压力、过度手淫、肥胖或药物副作用有关，优先心理疏导与健康生活方式调整，避免过早使用药物干预。4. 女性伴侣：伴侣支持与沟通对改善心理性ED至关重要，建议共同参与性健康管理，避免指责或焦虑情绪加重症状。
