人工耳蜗手术前需完成听力评估、影像学检查、全身健康筛查及特殊人群个性化评估四大类检查，核心目的是明确听力损失程度、内耳结构完整性、手术耐受度及植入可行性，为手术安全和术后效果提供科学依据。
一、听力评估类检查：
1. 纯音测听：通过不同频率纯音刺激，确定气导、骨导听阈，明确听力损失类型（如重度至极重度感音神经性耳聋）及语言频率（500-4000Hz）听损程度，判断是否符合植入标准。
2. 声导抗测试：评估中耳功能状态，排查中耳炎、鼓膜穿孔等病变，确认耳蜗功能与中耳无器质性阻碍，避免因中耳问题影响植入后听力效果。
3. 听觉脑干诱发电位（ABR）：适用于婴幼儿、听力无法配合者，通过记录听神经通路电信号，判断听神经完整性及各波潜伏期，尤其对语前聋儿童的听力定位及康复潜力评估至关重要。
4. 多频稳态诱发电位（ASSR）：通过不同频率声刺激检测耳蜗及脑干听觉反应，精准反映高频听力残留情况，为术后康复效果预测提供客观依据，对儿童及高频听力保留者意义显著。
二、影像学检查类：
1. 颞骨高分辨率CT：清晰显示内耳解剖结构（如耳蜗形态、半规管发育），排查内耳畸形（如Mondini畸形）、内听道狭窄或骨质破坏，明确电极植入路径可行性，是手术前关键的结构评估手段。
2. 头颅MRI（钆造影剂增强）：排除听神经瘤、脑干病变等颅内病变，确认内听道内无占位性压迫，尤其对有耳鸣、眩晕症状者，需通过MRI排除神经病变风险，确保手术安全。
三、全身健康评估类：
1. 血液基础检查：血常规（含血小板计数）、凝血功能（PT、APTT）、肝肾功能、电解质，评估是否存在贫血、凝血功能障碍或肝肾功能异常，明确手术出血风险及麻醉耐受性，对老年、高血压患者尤为重要。
2. 心电图与心肺功能筛查：心电图排查心律失常、心肌缺血，65岁以上患者需加做肺功能（FEV1/FVC）、颈动脉超声，评估慢性阻塞性肺疾病、血管硬化等基础病对手术的影响，必要时请相关科室会诊。
3. 感染风险筛查：术前3天进行咽拭子、鼻腔拭子培养，排查金黄色葡萄球菌、链球菌等感染源，对皮肤有破损或长期使用抗生素者，需评估感染风险并决定是否预防性使用抗生素（如头孢类）。
四、特殊人群专项检查：
1. 儿童（1-6岁）：需增加语言发育评估（如言语识别率测试）、认知能力筛查（如丹佛II发育量表），确保植入后具备语言康复基础；存在营养不良（BMI<15kg/m2）者，需先通过营养支持改善身体状态，避免术中并发症。
2. 老年患者（≥65岁）：糖尿病患者需术前监测血糖（空腹<8mmol/L、餐后<10mmol/L），高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下；合并冠心病者需心脏科评估麻醉耐受性，避免术中循环波动风险。
3. 有基础病史人群：癫痫患者需神经科会诊评估发作频率，避免手术诱发癫痫；精神障碍患者需精神科评估术后心理状态，必要时术前进行心理干预，提高术后配合度。
