急性会厌炎是一种以会厌及其周围组织急性炎症为特征的急症，主要由细菌或病毒感染、过敏反应或外伤引发，典型表现为剧烈咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难，严重时可因气道阻塞危及生命，需紧急医疗干预。
一、急性会厌炎的常见病因
1. 细菌感染：最常见致病菌为b型流感嗜血杆菌、A组β溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等，多因免疫力下降时侵入咽喉黏膜引发炎症。
2. 病毒感染：如流感病毒、腺病毒、EB病毒等，常与细菌感染合并存在，或单独诱发黏膜充血水肿。
3. 其他诱发因素：外伤（如异物划伤、喉镜检查损伤）、过敏反应（接触花粉、尘螨等过敏原）、邻近器官炎症蔓延（如扁桃体炎、鼻窦炎）等。
二、急性会厌炎的典型临床表现
1. 局部症状：突发咽喉剧痛，吞咽时加重，吞咽困难，唾液难咽下，可伴有声音嘶哑、说话含糊；会厌高度肿胀时可出现“空瓮样”呼吸音。
2. 全身症状：多数患者有发热（体温可升至38.5℃以上），病情进展快时可出现寒战、乏力、精神萎靡，儿童可能因缺氧出现烦躁不安或嗜睡。
3. 急症信号：若出现吸气性呼吸困难（胸骨上窝、锁骨上窝凹陷）、口唇发绀、面色苍白，提示气道梗阻风险极高，需立即拨打急救电话。
三、急性会厌炎的诊断与鉴别要点
1. 喉镜检查：直接喉镜或纤维喉镜下可见会厌红肿、充血，严重时呈球形肿胀，声带、杓会厌襞可受累，为诊断金标准。
2. 辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）或淋巴细胞比例升高（病毒感染）；颈部侧位X线或CT可显示会厌增厚、气道狭窄。
3. 鉴别诊断：需与扁桃体周围脓肿、喉头水肿、白喉、急性喉气管支气管炎等鉴别，避免因症状相似延误治疗。
四、急性会厌炎的核心治疗原则
1. 抗感染治疗：明确细菌感染时，使用抗生素（如头孢类、阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，病毒感染以对症支持为主，避免滥用广谱抗生素。
2. 消肿与气道管理：早期足量使用糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠）减轻会厌水肿，必要时联合雾化吸入治疗；若出现严重呼吸困难，需紧急建立人工气道（气管切开或气管插管）。
3. 支持治疗：保持呼吸道通畅，鼓励患者少量多次饮水（无吞咽困难时），高热者物理降温或使用退热药物（如对乙酰氨基酚，严格遵医嘱使用）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：婴幼儿免疫系统未成熟，易因感染快速进展为气道梗阻，家长需密切观察体温及呼吸频率，避免接触患病者；确诊后优先非药物干预，避免自行使用成人药物。
2. 老年及慢性病患者：合并糖尿病、高血压、心脏病者需加强血糖、血压监测，感染控制期间避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），预防基础病恶化。
3. 孕妇及哺乳期女性：孕期前三个月慎用药物，感染加重时需在医生指导下选择相对安全的抗生素（如青霉素类），哺乳期女性用药后暂停哺乳24-48小时。
4. 特殊生活方式人群：长期吸烟者需立即戒烟，避免烟雾刺激加重黏膜水肿；过敏体质者需规避已知过敏原，必要时接种流感疫苗降低病毒感染风险。
