转氨酶高的治疗需以明确病因为基础，优先采取针对病因的干预措施，结合非药物和必要的药物治疗，同时注重特殊人群的安全管理。
一、明确病因分类
1. 病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）：由病毒感染引起，具有传染性，转氨酶升高常伴随病毒复制活跃，需结合病毒载量和肝功能指标综合判断。
2. 非酒精性脂肪肝：与肥胖、胰岛素抵抗相关，多无明显症状，超声检查可见肝脏脂肪浸润，血清转氨酶常轻度升高，多见于超重或代谢异常人群。
3. 酒精性肝病：长期饮酒导致肝细胞损伤，分为酒精性脂肪肝、肝炎及肝硬化，转氨酶升高程度与饮酒量和持续时间相关。
4. 药物性肝损伤：由各类药物（如抗生素、降脂药）或保健品引起，停药后多可恢复，需详细排查用药史及剂量。
5. 自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，需结合自身抗体、免疫球蛋白等指标确诊，女性发病率较高。
二、针对性病因治疗
1. 病毒性肝炎需进行抗病毒治疗，常用核苷类似物或干扰素类药物（具体药物需医生评估），治疗期间需定期监测病毒复制指标。
2. 非酒精性脂肪肝以生活方式调整为主，配合胰岛素增敏剂（如二甲双胍）改善代谢，严重时需加用保肝药物。
3. 酒精性肝病需严格戒酒，补充维生素B族、蛋白质等营养物质促进肝细胞修复，合并肝硬化时需限制钠摄入。
4. 药物性肝损伤应立即停用可疑肝毒性药物，必要时换用替代药物，避免重复使用同类药物。
三、非药物干预措施
1. 饮食调整：增加优质蛋白（如鱼类、豆类）、新鲜蔬果摄入，控制饱和脂肪酸（如动物内脏）和精制糖摄入，每日热量控制在20~30kcal/kg。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹或餐后立即运动，逐步增加运动强度。
3. 生活习惯：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，保持情绪稳定，减少精神压力，避免过度劳累。
4. 避免肝损伤因素：严格戒酒，避免使用未经医生评估的中药或保健品，用药前咨询药师，避免联用肝毒性药物。
四、药物干预原则
1. 优先非药物干预，仅在转氨酶持续升高（超过正常上限2倍以上）且病因控制后仍异常时考虑药物辅助。
2. 降酶药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类）需在医生指导下使用，避免自行加量或长期服用，定期监测肝功能。
3. 针对特殊病因的药物（如免疫抑制剂）需严格遵医嘱，避免因免疫抑制导致感染风险增加。
五、特殊人群注意事项
1. 孕妇：转氨酶升高多与妊娠相关，优先通过饮食调整、规律作息改善，药物使用需肝病科与产科联合评估，避免使用对乙酰氨基酚类药物。
2. 儿童：转氨酶升高多为生理性波动或轻度脂肪肝，避免使用成人降酶药物，优先通过控制零食、增加户外活动改善，严重时需儿科肝病专科评估。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，用药需考虑药物相互作用，每3~6个月监测肝功能，避免使用不必要的复方药物。
4. 肝病患者：肝硬化、重型肝炎患者需在专科医生指导下制定治疗方案，避免自行调整抗病毒药物剂量，出现乏力、黄疸等症状需立即就医。
