早泄和阳痿是常见的男性性功能障碍，检查需结合病史采集、体格检查、实验室检测及特殊评估，以明确病因（心理性或器质性）。关键检查包括：病程持续时间（早泄≥3个月，阳痿频繁发作且持续≥3个月）、生活方式与慢性疾病史（糖尿病、高血压等）、激素水平（睾酮、泌乳素）及血管功能评估，建议尽早由泌尿外科或男科医生进行系统检查。
一、病史采集与基础评估
记录症状持续时间：早泄需明确症状反复出现≥3个月，且性生活中阴道内射精潜伏期<1分钟；阳痿需明确勃起困难或维持时间不足的频率（每周性生活<50%时）。
区分诱因类型：心理因素（如焦虑、抑郁、创伤）或器质性因素（血管病变、神经损伤、激素异常），前者多为继发性，后者常伴随慢性疾病（糖尿病、高血压）或药物使用（抗抑郁药、降压药）。
特殊人群差异：中老年男性（>50岁）需重点排查心血管疾病风险，青少年（18-25岁）需排除性腺发育异常或性早熟；女性性功能障碍患者（虽非重点，但需考虑）需同步评估内分泌与心理状态。
二、体格检查与生殖系统评估
全身基础检查：测量身高、体重、腰围（肥胖可能关联代谢性阳痿），评估血压、心率（高血压影响血管舒张功能）。
生殖系统专科检查：触诊睾丸大小（如<3ml提示性腺功能减退）、质地，检查附睾是否有硬结（提示慢性感染），观察阴茎有无弯曲畸形（排除 Peyronie 病）。
神经反射评估：检查膝跳反射、肛门括约肌张力（提示神经损伤），评估会阴部感觉（糖尿病神经病变常见症状）。
三、实验室与内分泌检查
激素水平检测：空腹采血查总睾酮（正常范围12.5-30.9nmol/L）、游离睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素（FSH），泌乳素（正常<25ng/ml）。
代谢指标筛查：空腹血糖（>7.0mmol/L提示糖尿病）、糖化血红蛋白（>6.5%提示长期高血糖）、血脂（总胆固醇>5.2mmol/L或甘油三酯>1.7mmol/L增加动脉硬化风险）。
其他专项检测：前列腺液常规（排除前列腺炎）、尿常规（排查泌尿系统感染），必要时查甲状腺功能（甲亢/甲减影响性功能）。
四、特殊功能评估与影像学检查
心理性因素筛查：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、早泄诊断量表（PEDT）评分，结合焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）排除心理障碍。
血管功能检测：阴茎海绵体超声（评估血流速度及血管阻力指数），夜间勃起监测（NPT）区分心理性与器质性阳痿（NPT正常提示心理性，异常提示血管/神经病变）。
中老年高危人群：加做颈动脉超声（斑块提示血管硬化）、心电图（排查心肌缺血），必要时冠状动脉CTA评估心血管整体风险。
特殊人群注意事项：青少年（<18岁）需避免过度使用激素类药物（如非医嘱睾酮补充），优先通过心理疏导改善症状；合并慢性疾病者（如糖尿病）需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），定期复查肝肾功能；长期服用抗抑郁药者（如SSRIs类）建议与医生沟通调整用药方案，避免因药物副作用加重症状。检查结果需结合多维度数据综合分析，建议由正规医疗机构专科医生制定个性化干预方案。
