检查不孕不育原因需夫妻双方共同参与，男方检查以精液质量评估为主，女方检查涵盖生殖器官结构、功能及内分泌等多维度，具体项目如下：
一、男方检查
1. 精液常规分析：是评估男性生育能力的基础项目，需检查精子浓度（正常参考值≥15×10/ml）、精子活力（前向运动精子比例≥32%）、精子形态（正常形态精子比例≥4%）及液化时间（≤60分钟），检查前需禁欲3~7天，通过手淫取精，避免使用避孕套收集标本，该检查可初步判断少精、弱精、畸形精子症等问题。
2. 精子功能与内分泌评估：包括精子顶体完整率（≥70%）、精子DNA碎片率（<30%）、精浆果糖（反映附睾功能）及睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）等激素水平，FSH升高常提示生精功能下降，精浆锌含量异常可能与精子活力降低相关。
3. 遗传学检查：35岁以上或有反复流产史夫妇建议进行染色体核型分析，排查平衡易位、倒位等遗传异常，无精子症患者需做Y染色体微缺失检测（AZF区域）。
二、女方检查
1. 基础妇科检查：妇科超声可评估子宫形态（排查子宫畸形如纵膈子宫）、内膜厚度（月经周期第5~14天监测内膜呈三线征提示容受性良好）、卵巢体积及窦卵泡数（AFC<5个提示卵巢储备功能下降）；妇科内诊检查宫颈管形态、阴道分泌物清洁度（I~II度正常）；宫颈分泌物检查淋球菌、衣原体（CT）、支原体（Uu），阳性者需优先治疗。
2. 排卵监测：基础体温测定（排卵后体温升高0.3~0.5℃提示黄体功能正常）、超声监测卵泡发育（月经周期第10天起每2~3天监测，优势卵泡直径达18~22mm提示即将排卵）、血清LH峰值测定（排卵前36小时出现高峰，LH<10IU/L提示排卵障碍）。
3. 输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）需在月经干净后3~7天进行，碘过敏者用超声造影，可显示输卵管形态及通畅度，近端阻塞首选宫腔镜下插管通液；超声下通液术（DOG）对轻度粘连有一定松解作用，但准确性低于造影。
4. 内分泌功能评估：性激素六项（月经周期第2~4天检测），FSH>10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值>2~3提示多囊卵巢综合征；甲状腺功能（TSH<2.5mIU/L，FT3、FT4正常），甲减或甲亢均可能导致排卵异常；抗苗勒氏管激素（AMH）<1.1ng/ml提示卵巢储备功能不足，可评估女性生育潜力。
5. 特殊病因排查：宫腔镜检查适用于异常子宫出血或HSG提示宫腔异常者，可直视内膜息肉、粘连；腹腔镜检查用于盆腔粘连、子宫内膜异位症诊断；免疫相关检查包括抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（ACA），阳性者需结合临床综合判断。
三、特殊人群检查建议
年龄＞35岁女性建议首次就诊即查基础FSH及AMH，联合超声窦卵泡数评估卵巢功能；反复流产（≥2次）夫妇需同时检查双方染色体，女方加查抗核抗体谱、血栓弹力图；长期接触有机溶剂、重金属（如铅、汞）者需检测血重金属水平及精子/卵子DNA损伤；肥胖（BMI≥28）女性先通过3个月生活方式干预（减重5%~10%）后复查胰岛素抵抗、性激素及排卵功能。
