克罗恩病属炎症性肠病范畴可累及整个消化道呈节段性非对称分布以肠道慢性肉芽肿性炎症为特征，病因含遗传使易感、环境中吸烟等为危险因素及免疫异常激活，临床表现有肠道的腹痛、腹泻等及肠道外多系统表现，诊断靠结肠镜等影像学及病理活检见非干酪样肉芽肿等，治疗分药物（氨基水杨酸制剂等）及手术，特殊人群中儿童需关注生长发育等、孕期要评估药物风险、老年需注意基础病及药物相互作用等。
一、定义
克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，属于炎症性肠病（IBD）范畴，可累及从口腔至肛门的整个消化道，病变呈节段性、非对称性分布，以肠道慢性肉芽肿性炎症为特征。
二、病因
1.遗传因素：存在遗传易感性，某些基因变异（如NOD2/CARD15基因等）会增加患病风险，家族中有克罗恩病患者时，亲属发病风险高于普通人群。
2.环境因素：吸烟是明确的危险因素，吸烟会显著增加患病及疾病复发风险；肠道菌群失调可能参与发病，正常肠道菌群平衡被打破可诱发免疫反应异常。
3.免疫因素：肠道免疫系统异常激活，机体免疫细胞攻击自身肠道组织，导致肠道持续慢性炎症反应。
三、临床表现
1.肠道表现
腹痛：多为右下腹或脐周隐痛，呈间歇性发作，活动期疼痛较明显，可能因肠道炎症、狭窄或梗阻引起。
腹泻：粪便多为糊状，一般无脓血，病情活动期腹泻频率增加，严重时每日可达十余次。
其他：可出现腹部包块（因肠道粘连或炎症性包块形成）、瘘管（如肠瘘、肛瘘等）、肠梗阻等并发症表现。
2.肠道外表现：可累及多个系统，如皮肤出现结节性红斑，关节发生关节炎，眼睛出现葡萄膜炎等。
四、诊断方法
1.影像学检查
结肠镜检查：是诊断克罗恩病的重要手段，可见肠道黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡、肠腔狭窄等特征性表现。
小肠镜或胶囊内镜：可观察小肠病变，弥补结肠镜对小肠观察的局限。
CT或MRI肠道造影：能显示肠道狭窄、瘘管、肠壁增厚等情况，辅助评估肠道病变范围及严重程度。
2.病理活检：肠道病变组织病理检查可见非干酪样肉芽肿、淋巴细胞聚集等炎症表现，是确诊克罗恩病的关键依据。
五、治疗原则
1.药物治疗
氨基水杨酸制剂：适用于轻中度结肠型克罗恩病，控制肠道炎症。
糖皮质激素：活动期用于快速控制炎症，如泼尼松等，但长期使用需注意副作用。
免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，用于维持缓解，减少复发。
生物制剂：针对特定免疫靶点的药物，如英夫利昔单抗等，适用于传统治疗无效或有复杂并发症的患者。
2.手术治疗：适用于出现肠梗阻、穿孔、大出血等严重并发症或药物治疗无效的患者，但术后复发率较高。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：生长发育可能受疾病及治疗影响，需密切监测营养状况，给予合理营养支持，药物选择需优先考虑对儿童生长的影响，优先采用非药物干预措施，避免盲目使用可能影响生长的药物。
2.孕期患者：需评估药物对胎儿的风险，部分免疫抑制剂可能有致畸风险，需在医生指导下谨慎调整治疗方案，权衡疾病控制与胎儿安全。
3.老年患者：常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，药物使用需警惕相互作用，密切监测肝肾功能等指标，根据病情调整治疗方案。
