阳痿即勃起功能障碍，指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起完成满意性生活且病程至少3个月。发病与年龄、生活方式、基础疾病相关，年龄致雄激素降、血管功能减退；生活方式中吸烟、饮酒、缺乏运动可影响；基础病如糖尿病、高血压会损伤神经血管。临床表现影响性生活、致心理问题并提示整体健康问题。诊断需采集病史、体格检查、实验室及特殊检查，病史问发病等，体格查外生殖器等，实验室检激素等，特殊检血流等区分类型。
发病机制相关因素
年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，血管功能可能出现减退，例如血管内皮细胞功能异常，影响阴茎海绵体的血流灌注，从而增加阳痿的发生风险。老年男性中，约有40%-50%存在不同程度的勃起功能障碍。
生活方式因素：长期吸烟会损害血管内皮，导致血管狭窄，影响阴茎的血液供应。过量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和正常的神经传导，进而影响勃起功能。缺乏运动的人群，身体代谢功能可能出现紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是阳痿的危险因素之一，肥胖会通过影响激素水平（如雌激素水平升高，雄激素水平相对降低）以及导致血管病变等机制引发阳痿。
基础疾病因素：患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损伤神经和血管。糖尿病性神经病变可影响阴茎勃起相关的神经传导，血管病变则会使阴茎海绵体的血流供应减少。据统计，约有50%-75%的糖尿病患者会出现勃起功能障碍。高血压患者由于血压长期升高，会损害血管内皮，使血管弹性降低，影响阴茎海绵体的血液灌注，也是阳痿的常见诱因之一。
临床表现及相关影响
对性生活的影响：患者无法正常勃起或勃起不坚、维持时间短，这会严重影响夫妻间的性生活质量，可能导致夫妻关系不和谐。
心理影响：阳痿会给男性带来较大的心理压力，产生焦虑、抑郁等情绪。长期的心理负担又可能进一步加重阳痿的症状，形成恶性循环。例如，一些患者因为担心自己的勃起功能而产生紧张情绪，这种紧张情绪会干扰神经内分泌功能，进一步影响勃起。
对健康整体的提示：阳痿往往是身体整体健康状况出现问题的一个信号，它可能预示着存在心血管疾病、糖尿病等潜在的全身性疾病风险。例如，阳痿和心血管疾病有着共同的病理基础，如血管内皮损伤等，所以出现阳痿症状时，需要进一步检查是否存在其他全身性疾病。
诊断评估相关
病史采集：医生会详细询问患者的发病情况，包括勃起功能障碍的起始时间、症状特点（如勃起硬度、维持时间等）、是否有相关的基础疾病史（如糖尿病、高血压等）、生活方式（吸烟、饮酒、运动情况等）以及心理状态等。
体格检查：会检查外生殖器的发育情况、第二性征等，以初步判断是否存在因先天发育异常等因素导致的阳痿。
实验室检查：可能会检测性激素水平（如睾酮等）、血糖、血脂、肝肾功能等，了解身体的内分泌和代谢状况。例如，睾酮水平降低可能导致勃起功能障碍；血糖升高提示可能存在糖尿病相关的勃起功能问题。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查，可评估阴茎海绵体的血流情况；夜间阴茎勃起监测等，有助于区分心理性阳痿和器质性阳痿。心理性阳痿患者夜间阴茎勃起正常，而器质性阳痿患者夜间阴茎勃起可能异常。
