米尼尔综合症有眩晕（常见首发症状为突然发作旋转性眩晕，持续数分钟至数小时不超24小时、常反复发作且活动头部可加重，不同年龄表现有差异，女性特殊时期易诱发、有偏头痛病史者发作更频且伴自主神经反射症状）、耳鸣（多数发作前有，初期低音调后期加重为高调，发作时加剧、间歇期减轻但不消失，不同年龄出现时间和程度有差异，女性特殊时期有波动，有耳部基础疾病者表现复杂）、听力下降（早期低频，后波及高频、单侧多见且波动，发作期下降间歇期部分或完全恢复，发作次数多渐加重致不可逆损失，儿童影响语言发育需重视，女性孕期产后有变化，有耳部感染等病史者进展快）、耳胀满感（发作前患侧耳内或头部有胀满压迫感，程度个体异，儿童难准确表达，女性生理变化有变化，有耳部外伤等病史者更异常）等表现。
一、眩晕
1.特点：是米尼尔综合症最常见的首发症状，多为突然发作的旋转性眩晕，患者会感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或有摇晃浮沉感。
2.持续时间：持续时间不一，一般为数分钟至数小时，最长不超过24小时，眩晕常反复发作，间歇期长短不一。
3.影响因素：眩晕发作时患者常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，活动头部可使症状加重。不同年龄患者眩晕发作表现可能相似，但儿童患者可能因表达不清，更多表现为哭闹不安等。女性患者在经期等特殊时期可能更易诱发眩晕发作。有偏头痛病史的患者发生米尼尔综合症时眩晕发作可能更频繁。
二、耳鸣
1.表现：多数患者在眩晕发作前就有耳鸣，初期为持续性低音调吹风声或流水声，随着病情进展，耳鸣声会逐渐加重，变为高调蝉鸣声等。
2.变化情况：耳鸣在眩晕发作时会加剧，间歇期耳鸣程度可减轻，但不会完全消失。不同年龄患者耳鸣出现时间和程度有差异，儿童患者耳鸣可能较难被及时发现，因为儿童可能无法准确描述耳部异常声音。女性患者在妊娠期等特殊时期，耳鸣可能因身体激素变化等因素出现波动。有耳部基础疾病病史的患者耳鸣表现可能更复杂。
三、听力下降
1.特点：早期多为低频听力下降，患者可能感觉听低声谈话时费劲，随着病情发展，听力下降可波及高频，听力损失程度因人而异。
2.进展情况：一般为单侧听力下降，双侧同时受累较少见，且多呈波动性，发作期听力下降，间歇期可部分或完全恢复，但随着发作次数增多，听力下降会逐渐加重，最终可能导致不可逆的听力损失。儿童患者听力下降可能影响其语言发育，因为儿童需要通过听力来学习语言，所以儿童患者听力下降应更受重视，需及时干预。女性患者若在孕期患米尼尔综合症，听力下降可能因身体状况变化而有不同表现，产后可能会有相应变化。有耳部感染等病史的患者听力下降可能进展更快。
四、耳胀满感
1.感觉：患者患侧耳内或头部有胀满、压迫感，一般在眩晕发作前较为明显。
2.个体差异：不同患者耳胀满感程度不同，有的患者感觉耳部闷塞，有的患者感觉头部有压迫感。年龄较小的儿童可能无法准确表达耳胀满感，家长需密切观察儿童耳部相关表现。女性患者在月经周期等生理变化时，耳胀满感可能会有变化，如经前期可能胀满感更明显。有耳部外伤等病史的患者耳胀满感可能更异常。
