不育不孕检查以男女双方同步评估为核心，涵盖基础检查、专项检查及特殊因素筛查。男方需重点检查精液质量及生殖结构，女方需评估卵巢功能、输卵管通畅性及内分泌状态，双方共同排查免疫、感染、代谢及遗传等因素，必要时结合年龄、病史等特殊情况进行个体化检查。检查时间需结合月经周期（女方）及禁欲天数（男方），以提高结果准确性。
一、男方检查
男方检查以精液质量及生殖系统功能评估为主。1. 精液分析：需禁欲3-7天，检测精子浓度（正常参考值≥1500万/ml）、前向运动精子比例（≥32%）及正常形态精子比例（≥4%），异常需复查2-3次以排除干扰。2. 生殖系统超声：观察睾丸、附睾及前列腺结构，排查囊肿、梗阻或炎症，辅助诊断梗阻性无精子症。3. 激素检测：包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH），FSH升高提示睾丸生精功能减退，T降低可能影响性欲及精子生成。4. 遗传学筛查：适用于严重少弱精或无精子症患者，检测染色体核型及Y染色体微缺失，排查遗传因素导致的生育障碍。
二、女方检查
女方检查需覆盖卵巢、子宫及输卵管功能。1. 妇科超声：月经周期第5-7天进行，观察子宫形态（如肌瘤、息肉）、内膜厚度及卵巢窦卵泡数（基础值），评估基础生殖储备。2. 内分泌六项：月经周期第2-4天检测，包括FSH、LH、雌二醇（E2）等，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，E2＞80pg/ml提示卵泡发育启动。3. 输卵管通畅性检查：月经干净后3-7天进行，HSG或超声造影明确输卵管是否梗阻，积水或粘连可能需手术干预。4. 排卵监测：月经周期第10天起B超监测卵泡直径、内膜厚度，必要时检测排卵日LH峰浓度，明确是否存在排卵障碍。5. 宫腔镜检查：适用于反复流产或宫腔粘连史者，排查内膜息肉、粘连或纵隔子宫，改善宫腔环境。
三、双方共同相关检查
免疫、感染及代谢因素需双方同步评估。1. 免疫抗体筛查：检测抗精子抗体（ASA）、抗心磷脂抗体（ACA）等，ASA可能阻碍精子与卵子结合，ACA与反复流产相关。2. 感染筛查：男性查生殖道衣原体、支原体感染，女性查宫颈分泌物，感染上行可致盆腔炎或输卵管梗阻。3. 甲状腺功能：检测TSH、FT3、FT4，甲减（TSH＞4.2mIU/L）或甲亢均可能导致排卵异常，需控制TSH＜2.5mIU/L后再备孕。4. 生活方式与代谢：肥胖（BMI≥28）或消瘦（BMI≤18.5）影响生育力，需结合病史调整饮食、运动，降低胰岛素抵抗。
四、特殊情况检查
针对高风险因素个体化检查。1. 年龄因素：35岁以上女性需提前查抗苗勒氏管激素（AMH）及窦卵泡数，评估卵巢储备，尽早制定生育计划。2. 流产史：反复流产（≥2次）者检查夫妇染色体核型、凝血功能（如D-二聚体）及血栓弹力图，排查胚胎染色体异常或血栓前状态。3. 职业环境：高温（≥35℃）、辐射（如CT辐射）环境从业者，男性需查精子DNA碎片率（DFI），女性避免接触苯、甲醛等化学物质。4. 反复IVF失败：检测胚胎染色体非整倍体（PGT），评估内膜容受性（宫腔镜或内膜活检），优化胚胎移植时机。
