髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤或退变出现的软骨软化、磨损，引发膝关节疼痛、活动受限的常见疾病，好发于青少年及中青年女性，常因反复屈伸膝关节或关节结构异常诱发，病程呈渐进性发展。
病因与风险因素
1.1 慢性劳损与运动习惯：长期反复进行上下楼梯、蹲跪、跳跃等膝关节屈伸动作，软骨持续受压磨损，是主要诱因；
1.2 关节结构异常：髌骨发育不良、Q角（股四头肌肌力不平衡）增大使髌骨受力不均，加速软骨退变；
1.3 年龄与性别特征：20~40岁人群高发，女性因肌肉力量较弱、关节稳定性差，发病率高于男性；
1.4 肥胖与代谢因素：体重超标会直接增加膝关节压力，肥胖者软骨损伤风险较正常体重者高2~3倍；
1.5 既往损伤或疾病：膝关节骨折、韧带损伤后未规范康复，或滑膜炎等慢性炎症未控制，易继发软骨损伤。
典型症状表现
2.1 疼痛：膝关节前侧疼痛，上下楼梯、蹲起时加重，休息后缓解，久坐站起时明显卡顿；
2.2 活动受限：屈伸膝关节时出现屈伸困难，严重时无法完成深蹲、跪姿等动作；
2.3 摩擦感或弹响：软骨磨损后，关节活动时可能伴随“沙沙”声或摩擦感；
2.4 肿胀与积液：急性发作或损伤加重时，髌骨周围关节囊可能出现肿胀，触诊有波动感；
2.5 肌肉萎缩：长期疼痛导致股四头肌（尤其是股内侧肌）废用性萎缩，进一步影响膝关节稳定性。
诊断方法
3.1 体格检查：医生按压髌骨内侧、外侧缘及髌骨周围压痛，“髌骨研磨试验”（屈伸膝关节时按压髌骨并旋转）阳性提示软骨损伤；
3.2 影像学检查：X线可排查骨折、骨赘等骨性结构异常，MRI是诊断金标准，能清晰显示软骨损伤程度（如软骨变薄、裂隙、缺损）及骨髓水肿；
3.3 关节镜检查：通过微创术式直接观察髌骨软骨面，同时可进行活检或修复操作，适用于疑难病例或需治疗干预时。
治疗原则与干预措施
4.1 非药物干预优先：避免深蹲、爬楼梯等加重软骨负荷的动作，必要时佩戴护膝或短期制动；
4.2 康复锻炼：强化股四头肌力量（如直腿抬高、靠墙静蹲），改善膝关节稳定性；
4.3 物理治疗：超声波、冲击波治疗促进局部血液循环，减轻炎症与疼痛；
4.4 药物治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，需注意避免长期使用导致胃肠道刺激；
4.5 手术治疗：适用于保守治疗3~6个月无效、软骨损伤严重者，包括关节镜下软骨修复术、髌骨重排术等，需根据具体病情选择术式。
特殊人群注意事项
5.1 青少年群体：处于生长发育阶段，避免长期负重训练（如负重深蹲），运动前需充分热身，出现疼痛及时休息并就医；
5.2 女性患者：经期或妊娠期雌激素水平变化可能加重关节不适，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，减少髌骨压力；
5.3 中老年患者：合并骨质疏松或代谢性疾病时，需在控制基础病的同时，优先选择温和康复锻炼（如坐姿抬腿），避免过度减重；
5.4 运动员群体：需调整运动强度（如减少篮球、足球等对抗性运动），加强膝关节周围肌肉力量训练，必要时佩戴髌骨带保护髌骨；
5.5 孕妇群体：孕期关节韧带松弛，需注意坐姿与起身动作，避免长时间跪姿，出现疼痛时可通过局部冷敷缓解。
