先天性马蹄足通过石膏或支具矫正在多数情况下是可行的，尤其适用于婴儿期至儿童期的非僵硬型病例，早期干预可显著提升矫正效果。石膏与支具矫正属于非手术治疗核心手段，其效果受年龄、畸形类型及干预时机影响，需结合具体情况制定方案。
1. 石膏矫正的作用与适用阶段
1.1 婴儿期（0~2岁）的石膏治疗效果显著，特发性马蹄足（占比约80%）多采用Ponseti石膏固定法，通过多次更换石膏逐步矫正足的内翻、下垂畸形，配合跟腱延长术可使90%以上患儿获得良好初始矫正。石膏固定期间，需每5~7天更换一次，每次固定后评估足背动脉搏动、皮肤温度及趾端血运，避免压迫性损伤。
1.2 石膏矫正的适用类型为柔性马蹄足（足背可被动外翻至中立位），僵硬型或合并骨骼异常（如垂直距骨）的病例单纯石膏效果有限，需结合影像学检查确认骨骼可塑性后调整方案。
2. 支具矫正的作用机制与适用人群
2.1 支具矫正主要用于石膏治疗后的维持与巩固，典型方案包括夜间足踝矫形器（如Boston brace）或定制支具，每日佩戴12~16小时，通过持续外力刺激维持足踝在矫正位。支具材料需具备透气性与弹性，避免长时间压迫导致皮肤溃疡，尤其适用于2~10岁儿童，此时骨骼仍有生长潜力，支具可通过生物力学效应促进骨骼重塑。
2.2 支具矫正的长期效果与依从性相关，研究显示坚持佩戴支具1~2年的患儿复发率低于30%，而夜间支具比白天活动支具更易被低龄儿童接受，需定期复查X线评估足部力线恢复情况。
3. 不同年龄组的矫正策略差异
3.1 婴幼儿（0~2岁）以非手术矫正为主，石膏联合支具治疗可使85%以上柔性病例获得矫正，若年龄超过1.5岁且足部僵硬，需提前评估是否合并跟腱挛缩，必要时在石膏矫正后行跟腱延长术。
3.2 儿童期（2~10岁）支具佩戴时间可逐步缩短至夜间佩戴，配合康复锻炼（如足踝主动屈伸训练）增强足部肌力，若支具治疗6个月无效，需重新评估是否需手术干预。
3.3 青少年及成人患者因骨骼发育基本完成，单纯石膏或支具难以矫正固定畸形，研究显示10岁以上患者需联合截骨术，如三关节融合术等，术后支具需佩戴3~6个月维持关节稳定性。
4. 特殊情况与安全护理
4.1 合并神经肌肉疾病（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症）的马蹄足患者，因肌肉力量失衡，即使早期石膏矫正，也易因肌力不足导致复发，需联合矫形鞋垫或踝足矫形器（AFO）辅助，必要时行肌腱转移术。
4.2 石膏与支具佩戴的安全要点：婴幼儿石膏固定后若出现肢端苍白、发紫或活动障碍，需立即松解石膏；支具初期佩戴可出现皮肤轻微压红，建议使用硅胶衬垫或定期涂抹润肤剂，避免皮肤长期摩擦损伤。
4.3 定期随访：首次石膏治疗后1个月、支具佩戴每3个月需复查足部X线与超声检查，动态评估距骨、跟骨位置变化，根据生长发育调整矫正方案。
先天性马蹄足矫正需遵循个体化原则，石膏与支具治疗的黄金干预窗口期为0~2岁，期间需家长高度配合，严格按医嘱佩戴与复查，避免因过早去除支具导致畸形复发。对于超过最佳干预期的患者，也需通过综合治疗策略改善足部功能，减少远期并发症。
