肌肉骨骼系统问题包括肩周炎（50岁左右女性多见，与慢性损伤等有关，表现为肩部疼痛昼轻夜重、活动受限）、肩袖损伤（40岁以上人群多见，运动损伤等致肩部疼痛、无力、活动受限）；颈椎病中神经根型颈椎病（长期劳损等致颈椎神经根受压，表现为肩部及上肢放射性疼痛、麻木等）；外伤有肩部软组织挫伤（肩部受直接暴力致局部肿胀疼痛等）、骨折（严重外伤致肩部剧烈疼痛、肿胀畸形等）；其他原因有胆囊炎胆结石（胆囊炎症结石致右肩牵涉痛，女性易患，伴右上腹及全身症状）、心肺疾病（如心肌梗死、胸膜炎致肩部牵涉痛，伴相应心肺症状）。
一、肌肉骨骼系统问题
1.肩周炎：
成因：多发生于50岁左右人群（女性相对多见），与长期过度活动、姿势不良等慢性损伤有关，也可能因肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等引起。肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致肩关节疼痛、活动受限。例如，长期伏案工作且肩部缺乏活动的人群，患肩周炎风险较高。
表现：肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，肩关节各个方向的活动均受限，以外旋、外展和内旋、后伸最为明显。
2.肩袖损伤：
成因：常见于40岁以上人群，运动损伤是主要原因，如上肢外展外旋或肩峰下受到撞击等；随着年龄增长，肩袖组织发生退变，也容易出现损伤。运动员、经常进行肩部剧烈运动的人群易患肩袖损伤。
表现：肩部疼痛，尤其在上臂外展时疼痛明显，可伴有肩关节无力、活动受限，严重时手臂不能抬举。
二、颈椎病
1.神经根型颈椎病：
成因：颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因导致颈椎神经根受压引起，多见于长期低头工作、长期使用电子设备的人群，性别差异不显著，但长期不良姿势者更易发病。例如，长时间伏案写作、长时间看手机的人群，颈椎承受异常应力，易引发神经根型颈椎病。
表现：肩部及上肢放射性疼痛、麻木，疼痛可从颈部放射至肩部、手臂，同时伴有上肢无力、手指动作不灵活等表现。
三、外伤
1.肩部软组织挫伤：
成因：多因肩部受到直接暴力打击，如碰撞、摔倒时肩部着地等引起，各年龄段均可发生，无明显性别差异，日常生活中意外碰撞等是常见诱因。
表现：肩部局部肿胀、疼痛、淤血，压痛明显，活动时疼痛加剧。
2.骨折：
成因：严重外伤如高处坠落、交通事故等可能导致肩部骨折，常见的有肱骨近端骨折等，各年龄段均可能发生，若发生交通事故等严重外伤时，各年龄段人群都有骨折风险。
表现：肩部剧烈疼痛、肿胀、畸形，活动受限，上肢功能明显障碍。
四、其他原因
1.胆囊炎、胆结石：
成因：胆囊位于右上腹，但其疼痛可放射至右肩部，这是因为胆囊的神经传导与肩部的神经传导存在交叉。女性发病率相对略高，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。当胆囊出现炎症或结石时，可引起牵涉痛至肩部。
表现：除肩部疼痛外，还可伴有右上腹隐痛、胀痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
2.心肺疾病：
成因：例如心肌梗死，心脏的感觉神经可放射至肩部等部位；胸膜炎等肺部疾病也可能引起肩部牵涉痛。一般无明显性别差异，有心血管疾病或肺部基础疾病的人群更易出现这种情况。
表现：心肌梗死引起的肩部疼痛多为左侧肩部放射性疼痛，同时可伴有胸痛、胸闷、心悸等症状；胸膜炎引起的肩部疼痛常伴有胸痛、咳嗽、咳痰等症状。
