面部脂溢性皮炎主要表现为面部特定区域（如眉弓、鼻唇沟、头皮等）出现红斑、油腻性鳞屑，伴瘙痒或灼热感，症状常在皮脂分泌旺盛区域更明显，好发于青壮年及有脂溢体质人群。
一、不同部位的特征性表现
1. 眉部与眼睑周围：眉弓处出现淡红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑，鳞屑可黏附于眉毛根部，严重时蔓延至眼睑，睫毛根部可见白色鳞屑堆积，常伴瘙痒。
2. 鼻唇沟与颊部：多为对称分布的淡红斑，边界模糊，表面覆盖黄色油腻性鳞屑，搔抓后易出现糜烂渗液，部分患者可见细小脓疱。
3. 头皮区域：虽属脂溢性皮炎常见部位，但面部症状常与头皮同步出现，表现为头皮油腻性鳞屑、红斑，严重时形成厚痂，头发黏连成团。
4. 耳周与耳后：耳后褶皱处因潮湿易出现红斑、脱屑，继发感染时可形成脓疱，耳垂及耳郭周围皮肤可因反复搔抓出现苔藓样变。
二、典型症状类型
1. 红斑型：以淡红色斑片为主，边界不清，表面光滑或覆薄层鳞屑，常见于初发或轻度患者，红斑区域皮肤温度可略升高。
2. 鳞屑型：红斑基础上覆盖较厚的油腻性鳞屑，鳞屑呈黄色或灰白色，黏附紧密，剥脱后可见潮红糜烂面，好发于鼻唇沟、眉弓。
3. 结痂型：鳞屑增厚呈棕黄色油腻性痂皮，常见于眉部、头皮等部位，厚痂去除后可见浅表糜烂及少量渗液，继发感染时痂皮变浑浊。
4. 渗出型：较少见，因炎症加重出现渗液、结痂，常见于儿童或长期搔抓者，渗液干燥后形成黄色结痂，伴明显瘙痒。
三、年龄与性别差异的表现特点
1. 青壮年群体：青春期后男性发病率较高，与雄激素水平升高导致皮脂分泌旺盛相关，症状在T区（额头、鼻唇沟、下巴）更明显，女性患者症状常较轻，与月经周期激素波动相关。
2. 婴幼儿脂溢性皮炎：表现为头皮、眉间、鼻唇沟处淡黄色油腻性痂皮，俗称“乳痂”，部分患儿可累及面部，痂皮较薄，去除后可见潮红皮肤，一般无明显瘙痒。
3. 老年患者：症状多较局限，以干燥鳞屑为主，红斑不明显，常因皮肤屏障功能退化、皮脂分泌减少诱发，好发于面部中央及耳后。
4. 生活方式影响：长期熬夜、高糖高脂饮食、精神压力大等因素可加重皮脂分泌异常，诱发或加重症状；频繁面部清洁、过度使用刺激性护肤品可能破坏皮肤屏障，增加发病风险；脂溢体质人群（如痤疮、脂溢性脱发患者）更易患病。
四、伴随症状与鉴别提示
1. 瘙痒与灼热感：多数患者有不同程度瘙痒，严重时影响睡眠及日常生活，部分患者在遇热、情绪紧张时症状加重，抓挠可能导致症状扩散或继发感染。
2. 继发感染风险：搔抓后易继发细菌感染，表现为局部红肿、脓疱、疼痛，可能形成毛囊炎或疖肿，需及时干预，避免感染扩散。
3. 与其他皮肤病的鉴别：需与面部湿疹（边界不清、渗液多）、玫瑰痤疮（红斑毛细血管扩张为主）、银屑病（银白色鳞屑、边界清晰）等鉴别，脂溢性皮炎鳞屑更油腻，边界模糊，伴脂溢体质特征（如头皮油腻、脱发倾向）。
婴幼儿脂溢性皮炎（乳痂）：多见于出生后1-3个月，头皮、眉间、鼻唇沟处出现淡黄色油腻性痂皮，家长需避免强行剥离痂皮，可先用植物油软化后轻轻清理，以防损伤皮肤；儿童脂溢性皮炎：面部症状常较局限，需与湿疹鉴别，避免过度清洁，保持皮肤干燥；老年患者：需注意皮肤保湿，减少刺激性护肤品使用，避免因干燥加重鳞屑症状。
