突发性耳鸣耳聋是指突然发生的单侧或双侧感音神经性听力下降，常伴随耳鸣（如蝉鸣声、嗡嗡声等），症状多在72小时内出现，病因复杂，可能与内耳血液循环障碍、病毒感染、自身免疫异常等因素相关，需及时干预以改善预后。
一、按病因分类
特发性（最常见）：约占病例的60%-70%，病因不明，可能与内耳毛细胞损伤、神经递质失衡有关，多见于中年人，常无明确诱因。
血管性因素：内耳血管痉挛、栓塞或血栓形成，如高血压、糖尿病患者因血管病变增加风险，表现为听力下降突然且进展较快。
感染性因素：病毒感染（如流感病毒、EB病毒）或细菌感染（如中耳炎蔓延），常伴发热、咽痛等前驱症状，儿童及免疫力低下人群更易发生。
自身免疫性：常合并系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，内耳组织免疫复合物沉积导致损伤，需长期免疫调节治疗。
外伤性：头部撞击、气压骤变（如潜水、高空飞行）或耳部手术史，可直接损伤内耳结构，听力下降程度与损伤部位相关。
二、按听力损失程度分级
轻度：听力阈值26-40分贝，日常对话基本清晰，耳鸣较轻，对生活影响小，干预后预后较好。
中度：听力阈值41-70分贝，需借助助听器辅助，耳鸣影响睡眠，高频听力下降为主，需尽早药物干预。
重度：听力阈值71-90分贝，听声模糊，需依赖人工听觉设备，多伴耳鸣持续性加重，需排查合并内耳结构损伤。
极重度：听力阈值＞90分贝，几乎完全失聪，耳鸣严重影响情绪，需结合听觉康复训练，必要时考虑人工耳蜗植入。
三、特殊人群特点
儿童：多因病毒感染（如腺病毒）或先天性听力异常，需避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物，优先非药物干预（如声刺激疗法），强调早发现早干预，避免语言发育障碍。
老年人：常合并高血压、高血脂、糖尿病，血管性病因占比高，需控制基础疾病（如血压＜140/90mmHg），慎用影响肾功能的药物（如某些利尿剂），定期监测内耳血流变化。
妊娠期女性：用药需严格评估致畸风险，糖皮质激素（如泼尼松）短期使用相对安全，避免CT/MRI等辐射检查，优先通过高压氧改善胎盘循环，降低胎儿听力风险。
四、治疗原则与特殊人群用药
优先非药物干预：改善内耳微循环（如银杏叶提取物）、营养神经（甲钴胺），避免过度劳累，保证睡眠（避免熬夜），控制咖啡因摄入。
药物治疗：糖皮质激素（如地塞米松）可减轻内耳水肿，改善听力（儿童需严格按体重调整剂量）；抗病毒药物（如阿昔洛韦）适用于感染性病例，疗程5-7天。
特殊人群禁忌：儿童禁用氨基糖苷类抗生素，老年人慎用阿司匹林（可能增加出血风险），妊娠期女性禁用链霉素（致畸风险高），用药前需评估肾功能（如老年人需每2周监测肌酐水平）。
康复干预：听力损失＞70分贝者建议6个月内佩戴助听器，极重度患者考虑人工耳蜗植入，儿童需结合听觉统合训练，避免因听障导致心理自卑。
五、预防与生活建议
高危人群筛查：高血压、糖尿病患者每半年检查内耳血流动力学，避免长时间戴入耳式耳机（音量≤60%，每日≤1小时）。
儿童防护：避免频繁掏耳，感冒后及时清理鼻腔分泌物（防止逆行感染），定期进行新生儿听力筛查。
老年人管理：控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜7mmol/L），减少血管损伤因素，避免突然剧烈运动。
