不孕不育指夫妻正常性生活未避孕，女性≥35岁未孕达1年或<35岁未孕达1年，分为原发和继发，男性因素含精子质量异常、内分泌紊乱，女性因素有排卵障碍、输卵管病变、子宫病变，男性检查有精液分析、性激素检测，女性有排卵监测、输卵管造影、宫腔镜检查，治疗包括药物促排卵、改善精子质量及辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射，特殊人群中高龄女性需评估卵巢储备，有妇科病史者要评估原发病，男性不良生活方式者需改善生活方式后再检查。
一、不孕不育的定义与分类
夫妻双方有正常性生活且未采取避孕措施，女性≥35岁未孕达1年、女性<35岁未孕达1年则界定为不孕不育，分为原发性不孕（从未有过妊娠）和继发性不孕（曾有妊娠后又不孕）。
二、常见病因
（一）男性因素
1.精子质量异常：包括精子数量减少（少精）、无精子生成（无精）、精子活力低下、形态异常等，多与长期吸烟酗酒、高温环境接触（如长期泡热水澡、久坐）、精索静脉曲张、接触放射性物质等因素相关。
2.内分泌紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴功能失调可影响生精过程，导致精子生成障碍。
（二）女性因素
1.排卵障碍：常见于多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能紊乱等，过度节食、长期精神压力大等可干扰内分泌，引发排卵异常。
2.输卵管病变：输卵管堵塞、粘连等，多由盆腔炎、输卵管炎等炎症性疾病迁延不愈所致，盆腔手术史也可能破坏输卵管结构。
3.子宫病变：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等，会影响宫腔内环境及受精卵着床。
三、检查项目
（一）男性检查
1.精液分析：禁欲2~7天后送检，评估精子数量、活力、形态等指标，是男性不育的基础检查。
2.性激素检测：通过测定睾酮、促卵泡生成素等激素水平，排查内分泌异常对生精功能的影响。
（二）女性检查
1.排卵监测：可通过基础体温测定、超声连续监测卵泡发育等，了解排卵是否规律。
2.输卵管造影：月经干净后3~7天进行，明确输卵管是否通畅，排查堵塞、粘连等病变。
3.宫腔镜检查：查看宫腔内有无粘连、息肉等病变，评估宫腔环境。
四、治疗方式
（一）药物治疗
1.促排卵药物：针对排卵障碍女性，如克罗米芬等，需在医生指导下依据个体内分泌情况调整用药。
2.改善精子质量药物：针对男性精子异常，使用营养精子、改善生精环境的药物，严格遵循医嘱使用。
（二）辅助生殖技术
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于输卵管严重堵塞、排卵障碍经药物治疗无效等情况，将卵子与精子取出体外受精后移植回子宫。
2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：主要针对男性严重少精、弱精等，直接将单个精子注入卵子完成受精。
五、特殊人群注意事项
（一）高龄女性
35岁以上女性卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，受孕难度增加。建议备孕时尽早进行卵巢储备功能评估（如抗苗勒管激素检测等），以便及时采取合适助孕措施。
（二）有妇科病史女性
曾患盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病者，受孕前需全面评估。盆腔炎可能致输卵管粘连，子宫内膜异位症可影响盆腔内环境与排卵，需积极治疗原发病后再考虑受孕或借助辅助生殖技术。
（三）男性不良生活方式者
长期吸烟、酗酒的男性，精子质量易受持续影响，需先改善生活方式（戒烟限酒），一段时间后再进行生育相关检查，以保障精子质量利于受孕。
