眩晕症的诊断需结合详细病史采集（发作特点、持续时间、基础病等）、体格检查（平衡功能、眼震、听力）及辅助检查（头颅影像学、听力/前庭功能测试）明确病因；治疗以病因治疗为核心，优先非药物干预（如耳石复位），药物仅用于控制症状，特殊人群需个体化调整方案。
一、眩晕症的诊断方法
病史采集需详细询问发作特点（旋转性/非旋转性）、持续时间（数秒至数小时）、伴随症状（耳鸣、听力下降、头痛）及既往基础疾病（高血压、糖尿病等），记录诱发因素（如体位变化、情绪波动）。
体格检查重点评估眼球运动（是否存在水平/旋转性眼震）、听力（传导性/感音神经性听力下降提示耳源性病变），测试Romberg征、指鼻试验等评估平衡功能，排查小脑/脑干病变。
辅助检查包括头颅MRI（排查脑血管病、肿瘤）、听力测试（纯音测听、声导抗）、前庭功能检查（眼震电图、冷热试验）及心电图（排除心源性因素），必要时行腰椎穿刺或基因检测。
二、耳源性眩晕的治疗
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：首选耳石复位术（如Epley法），多数患者一次复位成功，复位后需避免剧烈头部活动24小时，减少弯腰低头等动作。
梅尼埃病：发作期使用前庭抑制剂（如地芬尼多）控制急性眩晕，间歇期低盐饮食（每日钠摄入＜2g），避免咖啡因、酒精及强声刺激，必要时行鼓室注射药物。
中耳炎性眩晕：需抗感染治疗（如头孢类抗生素），控制感染后评估听力恢复情况，严重者需手术干预（如鼓膜切开引流）。
三、中枢性眩晕的治疗
脑血管病（脑梗死/出血）：急性期以改善脑循环、控制血压/血糖为主，必要时溶栓或手术治疗，恢复期需进行肢体功能康复训练，预防跌倒。
脑部肿瘤：根据肿瘤性质及位置选择手术切除、放疗或化疗，早期干预可延缓神经功能损害，术后需定期复查头颅影像学。
多发性硬化：以免疫调节治疗为主（如β干扰素），急性发作期可短期使用激素冲击治疗，需长期随访监测视力、肢体活动等神经功能。
四、特殊人群眩晕处理
儿童：优先非药物干预（如耳石复位、平衡训练），避免使用前庭抑制剂，婴幼儿需警惕先天性内耳发育异常或外伤，发作时家长需缓慢抱起固定头部。
老年人：重点评估高血压、冠心病等基础疾病对眩晕的影响，用药需避免与降压药/降糖药相互作用，优先选择物理治疗（如颈部按摩）。
孕妇：多数眩晕与体位性低血压相关，建议缓慢变换体位，避免长时间站立，严重发作时需在医生指导下短期使用抗组胺药（如氯雷他定），禁用苯海拉明。
五、预防措施
健康生活方式：规律作息，避免熬夜，减少咖啡因、酒精摄入，控制体重，每周进行3次有氧运动（如散步、游泳）改善前庭功能。
基础病管理：高血压患者每日监测血压，糖尿病患者定期复查血糖，颈椎病患者避免长期低头，减少颈部外伤风险。
六、注意事项
若眩晕持续超过24小时或伴随高热、意识障碍、肢体麻木等症状，需立即就医，避免延误脑血管病、肿瘤等严重疾病的诊断。
耳石复位后若症状反复，需排查是否合并其他耳源性疾病（如中耳炎），及时调整治疗方案。
七、总结
眩晕症治疗需遵循“先明确病因，后对症处理”原则，多数患者通过规范治疗可缓解症状，特殊人群应在医生指导下选择安全干预方式，日常生活中需重视基础病管理及健康习惯养成。
