伟哥常见副作用包括心血管系统的面色潮红、头晕、头痛（发生率约10%15%头痛，5%10%头晕），消化系统的消化不良、胃部不适（发生率约7%10%），视觉系统的视物模糊、蓝视（发生率约3%5%）；少见但严重副作用有心血管严重事件（如心肌梗死等，每10000名使用者中不足1例）、听力减退或丧失（发生率万分之一以下）；特殊人群中，老年人因器官功能衰退及多病共存、心血管疾病患者因增加心脏负担、肝肾功能不全者因药物代谢清除受影响、正在服用其他药物者因药物相互作用，使用伟哥都需格外谨慎或遵循医嘱。
一、常见副作用
1.心血管系统：部分使用者可能出现面色潮红、头晕、头痛等症状。这是因为伟哥（西地那非等）会引起血管扩张，导致血压有一定程度下降，进而刺激机体产生这些反应。临床研究显示，约10%15%的使用者会出现不同程度的头痛，头晕的发生率相对略低，约为5%10%。
2.消化系统：可能会出现消化不良、胃部不适等情况。伟哥作用于体内的磷酸二酯酶5（PDE5），虽然主要作用靶点是阴茎海绵体，但也会对胃肠道的PDE5产生一定影响，干扰胃肠道正常的蠕动和消化功能，发生率约为7%10%。
3.视觉系统：有报道称部分使用者会出现视觉异常，如视物模糊、蓝视（看东西偏蓝色调）等。这同样与药物对眼部PDE5的抑制作用有关，该酶在眼部参与调节视网膜血流和视觉信号传递，发生率相对较低，约为3%5%。
二、少见但严重的副作用
1.心血管严重事件：在极少数情况下，可能引发心肌梗死、心律失常甚至心源性猝死。本身存在严重心血管疾病，如不稳定型心绞痛、未控制的高血压、严重心力衰竭等患者，使用伟哥后，由于药物引起的血管扩张和心脏负荷变化，增加了心血管不良事件发生风险。不过，大规模研究表明，总体发生此类严重心血管事件的概率极低，每10000名使用者中可能不足1例。
2.听力减退或丧失：有个别病例报告显示，使用伟哥后出现听力减退甚至突发性耳聋。虽然具体机制尚不十分明确，但推测可能与药物影响内耳血管的血液供应或对内耳神经细胞产生毒性作用有关，这种情况极其罕见，发生率可能在万分之一以下。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：随着年龄增长，老年人身体各器官功能逐渐衰退，药物代谢和排泄能力下降。使用伟哥时，副作用发生的风险可能相对较高，如更易出现低血压、头晕等情况。且老年人常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，正在服用的多种药物可能与伟哥发生相互作用，增加不良反应风险，因此老年人使用需格外谨慎，务必在医生全面评估身体状况后，再决定是否使用。
2.心血管疾病患者：本身患有心血管疾病，如冠心病、心肌病等患者，使用伟哥可能加重心脏负担，增加心血管事件发生风险。特别是正在使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）的患者，严禁使用伟哥，因为二者联用会导致严重低血压，甚至危及生命。
3.肝肾功能不全者：肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，肝肾功能不全时，伟哥在体内的代谢和清除会受到影响，药物在体内蓄积，增加副作用发生风险。此类患者需在医生指导下，根据肝肾功能情况调整剂量或选择更合适的治疗方案。
4.正在服用其他药物者：许多药物会与伟哥发生相互作用，如一些抗高血压药物、抗心律失常药物等，可能增强伟哥的血管扩张作用，导致低血压等不良反应。在使用伟哥前，务必告知医生正在服用的所有药物，以便医生判断药物相互作用风险。
