疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起,儿童多见,托幼等聚集场所易传播;滤泡性咽炎由反复咽部感染及不良理化因素刺激引起,各年龄段均有,长期不良生活方式者易患;手足口病口腔表现由肠道病毒引起,5岁以下儿童多见;链球菌性咽炎由A组乙型溶血性链球菌感染引起,儿童及青少年多见,集体生活易传播,既往有相关病史者易发病。

一、疱疹性咽峡炎
1.病因:由肠道病毒引起,以柯萨奇病毒A组常见,多发生于夏秋季。
2.症状表现:主要表现为急骤发热,可持续高热或反复高热,可达39℃-40℃,伴有咽痛,婴幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等,口腔咽峡部可见散在灰白色疱疹,直径1-2mm,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,但不见于齿龈及颊黏膜;水疱破溃会变为浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围黏膜呈现鲜红色。
3.年龄因素影响:儿童尤其是3-10岁儿童多见,因为此年龄段儿童免疫力相对较低,容易感染肠道病毒。
4.生活方式相关:在托幼机构等儿童聚集场所易造成传播,若儿童接触了被肠道病毒污染的物品、水源等,易发病。
5.病史情况:既往无相关病毒感染史的儿童更易发病,若儿童有免疫缺陷等基础病史,可能病情更重,病程更长。
二、滤泡性咽炎
1.病因:多由反复的咽部感染、不良理化因素刺激等引起,如长期吸烟、饮酒,长期接触粉尘、化学气体等。
2.症状表现:患者咽部有异物感、灼热感、痒感等,检查可见咽部黏膜充血,咽后壁有散在的灰白色滤泡样隆起,直径约1-2mm,滤泡可呈簇状分布。
3.年龄因素影响:各年龄段均可发病,但长期有不良生活方式的人群更易患病,比如长期吸烟的成年人相对更易患滤泡性咽炎。
4.生活方式相关:长期吸烟、饮酒、接触有害理化因素的人群患病风险高,这些不良生活方式会反复刺激咽部黏膜,导致炎症持续存在,引发滤泡增生。
5.病史情况:若既往有慢性咽炎病史,在各种诱因下易发展为滤泡性咽炎,比如慢性咽炎患者若未得到有效控制,反复炎症刺激就可能出现咽后壁滤泡增生。
三、手足口病(口腔表现)
1.病因:由肠道病毒引起,主要为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等。
2.症状表现:口腔黏膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显,疱疹主要分布在舌、颊黏膜、硬腭等处,也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部,手、足、臀部可见斑丘疹、疱疹。
3.年龄因素影响:以5岁以下儿童多见,尤其是3岁以下儿童发病率高,因为儿童免疫系统发育不完善,对肠道病毒的抵抗力较弱。
4.生活方式相关:在儿童聚集的环境中,如幼儿园等,若儿童接触了被肠道病毒污染的物品等易发病,若儿童个人卫生习惯差,也增加感染风险。
5.病史情况:既往无肠道病毒感染史的儿童易发病,若儿童有免疫缺陷等基础病史,病情可能更严重,恢复也更困难。
四、链球菌性咽炎(并发咽部滤泡情况)
1.病因:由A组乙型溶血性链球菌感染引起。
2.症状表现:起病急,咽痛明显,多伴有高热,体温可达39℃左右,可伴有头痛、食欲减退、乏力等全身症状,检查可见咽部黏膜弥漫性充血,咽后壁可见散在或融合的滤泡,有时表面可见脓性分泌物。
3.年龄因素影响:儿童及青少年多见,儿童免疫系统相对不成熟,青少年在集体生活中易相互传染。
4.生活方式相关:集体生活中密切接触易传播,比如在学校等集体环境中,若有患者,可通过飞沫等传播给他人。
5.病史情况:既往有上呼吸道感染病史,或有扁桃体炎反复发作病史的人群,更易因链球菌感染引发咽炎并出现咽部滤泡等表现。