儿童腺体肥大的检查包括体格检查、影像学检查和内镜检查。体格检查可进行口咽部和颈部检查；影像学检查有鼻咽侧位X线片（测比值初步筛查）、鼻咽部CT检查（清晰显示与周围组织关系）、鼻咽部MRI检查（无辐射、分辨力高）；内镜检查中鼻内镜可直接观察鼻咽部腺样体情况。
一、体格检查
1.口咽部检查
对于儿童腺体肥大的体格检查，医生会观察患儿的口咽部情况，可见咽后壁有来自腺样体的分泌物附着，硬腭高而窄，常伴有扁桃体肥大。通过视诊可以初步判断腺样体是否有肥大的迹象，这种检查方法简单易行，能快速获取初步的临床信息，尤其适用于低龄儿童的初步筛查，因为低龄儿童配合度相对较低时，这种直观的视诊能快速发现一些明显的腺样体肥大表现。
2.颈部检查
检查颈部是否有淋巴结肿大等情况，虽然这不是直接针对腺体肥大的检查，但有助于综合判断患儿的整体健康状况。如果存在腺样体肥大，可能会引起颈部淋巴结的反应性增生等情况，所以颈部检查也是体格检查中不可忽视的一部分。
二、影像学检查
1.鼻咽侧位X线片
原理及意义：通过拍摄鼻咽侧位X线片，可以测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值来判断腺样体是否肥大。正常儿童腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值一般小于0.6。这种检查方法相对简便、经济，能初步了解腺样体的大小情况，对于儿童腺体肥大的初步筛查有一定价值，但X线有一定辐射，不过单次检查的辐射剂量在安全范围内。对于不同年龄的儿童，该比值的正常范围可能会略有差异，一般来说，随着年龄增长，鼻咽腔宽度会有变化，医生会根据儿童的具体年龄来综合判断比值是否正常。
2.鼻咽部CT检查
原理及意义：CT检查可以更清晰地显示腺样体的大小、形态以及与周围组织的关系。能准确测量腺样体的厚度、长度等指标，对于诊断腺样体肥大的程度以及是否引起周围结构的压迫等情况有重要意义。例如，可以明确腺样体是否堵塞后鼻孔达到一定程度，以及是否压迫咽鼓管咽口等。不过CT检查辐射剂量相对鼻咽侧位X线片要高一些，所以一般在鼻咽侧位X线片初步提示有问题或者需要更精确评估时才会进行鼻咽部CT检查。对于有特殊病史（如既往有放射性物质接触史等）的儿童，需要谨慎评估是否进行CT检查。
3.鼻咽部MRI检查
原理及意义：MRI检查利用磁场和射频脉冲对人体组织进行成像，对软组织分辨力高，不会产生辐射，能更清晰地显示腺样体与周围血管、神经等组织的关系，对于判断腺样体肥大是否对周围重要结构造成影响有独特优势。尤其适用于一些对辐射敏感或者需要更精确评估周围组织关系的患儿，比如怀疑腺样体肥大压迫重要血管神经等情况时。但MRI检查费用相对较高，检查时间较长，患儿需要保持安静不动，对于不配合的儿童可能需要镇静等处理。不同年龄的儿童在进行MRI检查时，需要根据其配合程度等因素来决定是否需要特殊准备，比如对于婴幼儿可能需要在安静睡眠状态下进行检查等。
三、内镜检查
1.鼻内镜检查
原理及意义：鼻内镜可以直接观察鼻咽部的情况，能清晰看到腺样体的大小、颜色、表面是否有溃疡等病变，还可以观察后鼻孔是否被腺样体堵塞以及堵塞的程度。通过鼻内镜检查，医生可以直观地评估腺样体肥大的具体情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。例如，能明确腺样体是否影响鼻腔通气、是否导致咽鼓管开口堵塞等。在检查过程中，对于配合的儿童可以直接进行检查，对于不配合的儿童可能需要在表面麻醉下进行，以减轻不适感。不同年龄的儿童在进行鼻内镜检查时，表面麻醉的药物选择和剂量需要根据儿童的年龄、体重等进行调整，以确保安全和检查的顺利进行。
