不育检查项目主要包括男女双方的针对性检查及共同筛查项目，男方需重点评估精液质量与生殖内分泌，女方需排查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫病变，双方均需结合年龄、生活方式等因素调整检查策略。
一、男方检查项目
1. 精液分析：需禁欲2-7天，检测精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及畸形率（正常形态≥4%），是评估男性生育力的核心指标，异常者需复查确认。
2. 生殖激素检测：包括睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH），可反映睾丸生精功能及垂体调节功能，FSH升高提示睾丸生精功能减退。
3. 生殖系统超声：检查睾丸、附睾、精索静脉等结构，可发现精索静脉曲张（影响精子质量）、睾丸发育不良等器质性病变。
4. 感染因素筛查：通过PCR或分泌物培养检测生殖道支原体、衣原体，阳性者需结合药敏试验评估是否影响受孕。
5. 遗传学检查：严重少弱精或无精症患者需查染色体核型及Y染色体微缺失，排查先天性染色体异常（如克氏综合征）。
二、女方检查项目
1. 基础内分泌激素：月经第2-4天检测FSH、LH、雌二醇（E2），FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，E2＞80pg/ml提示卵泡发育启动。
2. 子宫输卵管造影：月经干净后3-7天进行，评估输卵管通畅性，碘油造影或超声造影可明确阻塞部位及程度，禁忌急性生殖道炎症期。
3. 卵巢功能评估：抗苗勒氏管激素（AMH）检测不受月经周期影响，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备严重不足；窦卵泡计数（AFC）＞10个提示卵巢反应性亢进。
4. 超声检查：经阴道超声评估子宫形态（如纵隔子宫）、内膜厚度（分泌期≥8mm利于着床）及卵巢窦卵泡数量。
5. 宫腔镜检查：针对反复流产或宫腔粘连病史者，排查内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变，必要时同期行输卵管通液术。
三、双方共同检查项目
1. 基础健康评估：包括血常规、肝肾功能、空腹血糖，糖尿病、甲状腺功能亢进/减退均可能影响生育，需同步干预。
2. 传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染需早期发现，避免母婴或性传播风险，女方需在孕期补充阻断药物（需遵医嘱）。
3. 生活方式相关评估：男方长期吸烟（尼古丁影响精子活力）、酗酒（酒精致睾酮下降）者需戒烟限酒3个月后复查精液；女方BMI＜18.5或＞25可能降低受孕率，建议通过饮食、运动调整至18.5-24.9范围。
4. 遗传学咨询：双方或一方有家族遗传病史（如地中海贫血）者，需行携带者筛查，必要时行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。
四、特殊人群检查建议
1. 年龄＞35岁女性：需提前3-6个月开始检查，重点增加AMH、AFC及基础内分泌检测，若FSH＞15IU/L提示卵巢功能衰竭风险，建议尽早辅助生殖。
2. 男方隐睾史：需加查睾酮、促性腺激素及精液脱落细胞学，隐睾侧睾丸活检可明确生精功能，双侧隐睾者建议禁欲3-7天复查精液。
3. 反复流产史（≥2次）：双方需查染色体核型（排除平衡易位）、抗磷脂抗体（APA）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），女方需查封闭抗体（阴性者可考虑免疫治疗）。
4. 肥胖男性（BMI≥28）：需加查胰岛素抵抗（HOMA-IR＞2.6提示胰岛素抵抗），减重5%-10%可改善精子活力（研究显示每减重1kg，精子前向运动率提升约1.2%）。
注：检查结果异常者需3-6个月后复查确认，避免单次检查误差；检查期间需保持规律作息，避免熬夜、过度运动及接触放射性物质（如CT检查需避开孕期）。
