不育检查需分性别及共同因素排查，女性重点评估卵巢功能、子宫及输卵管状态，男性以精液质量分析为核心，双方还需结合病史、激素及特殊指标综合判断。
一、女性不育检查项目
1. 基础检查：包括月经周期规律性、既往手术史（如盆腔手术）、感染史（如盆腔炎）等，这些信息可初步判断生殖系统基础状态，如月经不规律常提示激素失衡可能。
2. 激素水平评估：性激素六项（含促卵泡生成素、雌二醇等）可反映卵巢储备功能，在月经周期第2-4天检测更准确，促甲状腺激素（TSH）需同步筛查，甲状腺功能异常可能影响胚胎着床。
3. 影像学检查：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡数，在月经周期中期进行可评估排卵情况，卵巢储备功能下降（如窦卵泡数<5个）可能与生育力降低相关。
4. 输卵管通畅度检测：子宫输卵管造影可明确输卵管是否阻塞，若造影提示双侧输卵管不通畅，建议及时咨询辅助生殖技术中心，该检查需在月经干净后3-7天无性生活时进行。
二、男性不育检查项目
1. 精液质量分析：包括精子浓度（正常≥15×10/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）等，检查前需禁欲3-7天，若首次结果异常，建议间隔1-2个月复查确认。
2. 生殖内分泌测定：血清睾酮水平降低常伴随生精功能障碍，若睾酮正常而精液质量差，需进一步检测促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL），FSH升高提示睾丸生精功能受损。
3. 睾丸及附属器官评估：超声检查可明确睾丸体积、回声均匀性，隐睾史者需评估睾丸是否下降至阴囊，未下降睾丸长期位于腹腔或腹股沟区，癌变风险及生精功能异常率显著增加。
4. 特殊因素排查：若存在既往腮腺炎史，需检查抗精子抗体（AsAb），AsAb阳性可能通过免疫机制干扰精子活力，导致受精障碍，该抗体检测结果需结合临床综合判断。
三、双方共同检查及特殊因素
1. 病史细节采集：包括双方职业暴露史（如长期接触重金属、辐射）、生活方式（吸烟、酗酒频率）、家族遗传史（如先天性性腺发育不全），长期熬夜或久坐可能降低精子活力及卵子质量。
2. 基础代谢与内分泌筛查：空腹血糖、胰岛素水平（评估胰岛素抵抗），肥胖（BMI≥28）者常伴随高胰岛素血症，与卵子成熟障碍、胚胎着床失败相关，建议优先通过运动及饮食调整体重。
3. 免疫相关检测：抗磷脂抗体综合征（抗心磷脂抗体等）可能导致反复流产，抗甲状腺抗体（TPOAb）阳性者需评估甲状腺功能，若TSH>2.5mIU/L，建议在生殖科医生指导下干预。
4. 遗传与染色体因素：年龄>35岁女性或男性有严重少弱精症时，建议进行染色体核型分析，平衡易位携带者可能增加胚胎停育风险，此类检查需在遗传咨询门诊完成。
四、特殊人群检查建议
1. 高龄女性（>35岁）：建议提前至30岁后开始生育力评估，重点增加抗苗勒氏管激素（AMH）检测（AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备下降），同时缩短检查间隔至每3-6个月一次。
2. 长期服药者：需提供完整用药清单（包括中药、避孕药），某些抗抑郁药、激素类药物可能影响生殖功能，建议停药1-3个月后复查精液或激素水平，确保药物代谢完全。
3. 既往盆腔手术史者：尤其是剖宫产或宫外孕手术史，需优先通过超声或MRI评估子宫瘢痕情况（如憩室形成），瘢痕憩室可能导致月经异常及着床困难，必要时需手术修复。
4. 生活方式相关干预：肥胖女性（BMI≥25）建议3个月内减重5%-10%，规律运动（每周≥150分钟中等强度）可改善胰岛素敏感性及卵子质量，男性戒烟限酒（每日酒精≤20g）可提升精子活力。
