关节炎治疗以综合管理为核心，目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展，优先采用非药物干预措施，必要时结合药物治疗，严重病例需考虑手术干预。
1. 非药物干预措施
1.1 运动疗法：低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）可增强心肺功能且减少关节负荷，关节活动度训练（如缓慢屈伸关节）维持关节灵活性，抗阻训练（如使用弹力带）增强肌肉力量以稳定关节。不同类型关节炎患者运动方案有差异，类风湿关节炎患者急性期以休息为主，缓解期逐步增加运动强度；骨关节炎患者需避免深蹲、爬楼梯等动作，选择游泳、平地步行等方式。运动需循序渐进，每周3~5次，每次30分钟，避免过度疲劳。
1.2 物理治疗：热疗（如热敷袋、红外线照射）可促进局部血液循环，缓解慢性疼痛；冷疗（如冰袋冷敷）适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛；超声波、经皮神经电刺激等辅助治疗可通过机械振动或神经刺激改善局部代谢，降低疼痛阈值。老年人或关节僵硬者可在康复师指导下进行关节松动术，增加关节活动范围。
1.3 体重管理：超重或肥胖会显著增加膝关节、髋关节压力，研究显示体重每减轻5%，骨关节炎患者疼痛评分可降低15%~20%。通过低热量饮食（控制总热量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白）结合规律运动（如每日步行6000~8000步）实现健康减重，BMI建议维持在18.5~24.9之间。
1.4 生活方式调整：避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站），定时活动关节；使用辅助器具（如手杖、助行器）分担关节压力，膝关节骨关节炎患者可采用矫形鞋垫改善下肢力线；类风湿关节炎患者需注意保暖，避免寒冷刺激诱发关节炎症加重。
2. 药物治疗
2.1 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛和炎症。但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险（尤其是合并幽门螺杆菌感染者），有高血压、肾功能不全病史者需谨慎，建议优先外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减少全身副作用。
2.2 抗风湿药：甲氨蝶呤、来氟米特等用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性关节炎，需定期监测血常规、肝肾功能（每2~4周一次），孕妇禁用甲氨蝶呤，避免致畸风险。
2.3 糖皮质激素：泼尼松等短期用于急性炎症控制，关节腔内注射（如曲安奈德）可快速缓解单关节红肿热痛，每月注射不超过2次，避免反复注射导致关节软骨破坏。
3. 手术治疗
3.1 关节镜手术：适用于半月板损伤、关节游离体等，通过清理关节内碎屑、修复撕裂半月板改善症状，术后需配合康复训练以恢复关节功能。
3.2 人工关节置换术：终末期骨关节炎、类风湿关节炎的主要手术方式，人工膝关节或髋关节置换术后患者疼痛缓解率达90%以上，术后1~3个月可恢复日常活动，使用寿命约15~20年。
4. 特殊人群注意事项
4.1 儿童：幼年特发性关节炎患者需避免低龄儿童使用非甾体抗炎药（如阿司匹林可能诱发Reye综合征），优先采用物理治疗（如温水浴、温和按摩）和生长发育监测，定期评估关节功能。
4.2 老年人：合并高血压、糖尿病者使用非甾体抗炎药需警惕肾功能恶化，建议选择对乙酰氨基酚（每日剂量不超过4g）；类风湿关节炎患者合并骨质疏松时，可联合钙剂和维生素D补充，避免骨折风险。
4.3 孕妇：尽量避免药物治疗，疼痛时优先物理治疗（如热敷），必要时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，禁用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂。
4.4 有基础疾病者：痛风性关节炎患者需在药物治疗期间控制嘌呤摄入（避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物），类风湿关节炎合并肺部感染时，需暂停生物制剂使用（如阿达木单抗），调整为传统抗风湿药联合低剂量糖皮质激素。
