治疗骨性关节炎的核心方法包括非药物干预、药物治疗及手术治疗，需根据病情严重程度、年龄、生活方式及病史等因素综合选择，优先通过非药物手段缓解症状并延缓病情进展。
一、非药物干预
运动疗法：推荐低冲击有氧运动，如游泳、骑自行车，可增强关节周围肌力并减少关节负荷；同时进行关节活动度训练和平衡训练，改善关节功能与稳定性，肥胖者需在专业指导下减重以降低关节压力。
体重管理：超重或肥胖患者应将BMI控制在18.5~24.9范围内，通过饮食调整（减少高糖高脂食物摄入）和规律运动减轻关节负担，研究表明体重每降低5%可使膝关节疼痛症状改善30%以上。
物理治疗：采用热疗、冷疗、超声波或经皮神经电刺激等手段缓解疼痛，急性期（疼痛肿胀明显）可冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进局部血液循环；老年患者需避免高温治疗，以防皮肤灼伤。
辅助器具：使用手杖、助行器或矫形鞋垫减轻关节负重，膝关节炎患者可选择足弓支撑鞋垫调整下肢力线，避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋，减少关节磨损风险。
生活方式调整：避免频繁蹲跪、爬楼梯或负重劳动，选择软底防滑鞋；办公或居家时保持正确姿势，减少关节过度屈曲或伸展，伏案工作者每小时起身活动5分钟，防止关节僵硬。
二、药物治疗
镇痛药物：对乙酰氨基酚作为首选，适用于轻中度疼痛患者，可单次服用0.5g，每日最大剂量不超过4g，避免长期使用导致肝肾功能损伤，老年患者需评估肝肾功能，肝功能不全者禁用。
非甾体抗炎药：用于疼痛明显且对乙酰氨基酚效果不佳者，如塞来昔布，具有胃肠道和心血管风险，高血压、冠心病或胃溃疡患者慎用，用药期间需监测血压和大便潜血，避免与抗凝药联用。
关节腔注射：适用于保守治疗无效的中重度疼痛患者，可注射透明质酸钠改善关节滑液黏稠度，单次注射后需避免剧烈运动24小时，老年患者注射后若出现关节红肿热痛需警惕感染。
特殊人群用药：儿童患者（16岁以下）禁用非甾体抗炎药，妊娠期女性优先选择对乙酰氨基酚，哺乳期女性用药后需暂停哺乳4~6小时，肝肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）。
三、手术治疗
关节镜清理术：适用于年轻患者（<60岁）关节内游离体、半月板撕裂或滑膜增生等机械性症状，术后需进行3~6个月康复训练，糖尿病患者需严格控糖以降低切口感染风险。
截骨术：通过调整下肢力线改善关节负荷分布，适用于膝关节内侧间室病变伴内翻畸形的患者，术后需佩戴支具8~12周，老年患者合并骨质疏松者需同时补充钙剂和维生素D。
关节置换术：适用于终末期关节严重破坏（如膝关节活动度<90°、疼痛影响睡眠），全膝关节置换术平均使用寿命15~20年，高龄患者（>80岁）需评估心肺功能，避免手术风险过高。
术后管理：所有手术患者需在康复师指导下进行下肢肌力训练，术后2周内避免负重，老年患者建议术前完成心肺功能检查，合并慢性阻塞性肺疾病者需提前进行呼吸训练。
四、特殊人群治疗策略
儿童患者：骨性关节炎罕见，多与创伤、先天性髋关节发育不良或代谢性疾病相关，需通过影像学检查明确病因，优先选择物理治疗和康复训练，避免使用非甾体抗炎药。
老年患者：常合并高血压、糖尿病或心脑血管疾病，药物治疗需避免多种药物联用，如塞来昔布与利尿剂联用可能加重水肿，建议每3个月复查肝肾功能，调整用药方案。
妊娠期女性：非药物干预为主，疼痛难忍时可短期使用对乙酰氨基酚（<3000mg/日），避免长期卧床导致肌肉萎缩，建议在产科医生指导下进行低强度运动，如水中漫步。
糖尿病患者：严格控制空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，关节感染风险增加，手术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，术后加强伤口换药频率。
