一般体格检查包括身高体重(体重指数可评估营养及疾病风险)、血压(了解是否有高血压等)、心肺检查(了解心肺基本功能);生殖系统专科检查有外生殖器(观察阴茎外观、包皮及阴囊睾丸附睾情况)和前列腺(直肠指检);实验室检查包含精液常规(精液量、精子密度、活力、形态等)和血液检查(性激素及其他血液指标);影像学检查有超声检查(阴囊超声看睾丸附睾精索静脉等,前列腺超声看前列腺情况)。

一、一般体格检查
1.身高、体重:身高、体重可反映身体基本状况,体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2),有助于评估营养状况及相关疾病风险,不同年龄、性别人群正常BMI范围有所差异,如成年男性正常BMI一般在18.5~23.9之间。
2.血压:测量血压可了解是否存在高血压等问题,高血压可能影响男性生殖系统的血液供应等,不同年龄段正常血压范围不同,一般成年人正常收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg。
3.心肺检查:通过听诊心肺等,了解心肺基本功能,心肺疾病可能间接影响男性生殖健康相关的血液循环等。
二、生殖系统专科检查
1.外生殖器检查
阴茎:观察阴茎的外观,包括阴茎的长度、粗细、有无畸形(如尿道下裂、阴茎弯曲等)、包皮情况(如包茎、包皮过长等)。包皮过长可能增加阴茎头炎、阴茎癌等风险,不同年龄男性包皮情况不同,儿童时期包皮多覆盖阴茎头,随生长发育部分可逐渐退缩。
阴囊:检查阴囊的大小、形态、温度等,触摸睾丸、附睾的大小、质地、有无结节等。正常睾丸左右对称,质地柔韧,附睾位于睾丸后上方,正常附睾质地柔软。睾丸异常可能影响精子生成等,如隐睾症会影响精子产生及增加睾丸恶变风险,不同年龄隐睾的处理时机不同,婴儿时期部分可能自行下降,若1岁后仍未下降则需干预。
2.前列腺检查
直肠指检:通过直肠指检触摸前列腺的大小、质地、有无结节等,前列腺增生、前列腺炎等可通过直肠指检初步判断,不同年龄前列腺大小有差异,老年男性前列腺增生较为常见。
三、实验室检查
1.精液常规检查
精液量:正常精液量为2~7ml,精液量异常可能与附属性腺分泌功能等有关,如精液量过少可能提示精囊或前列腺病变等。
精子密度:正常精子密度应≥15×10/ml,精子密度降低可能影响生育能力,其原因可能与精索静脉曲张、内分泌异常等多种因素有关。
精子活力:包括前向运动精子比例等,正常精子前向运动比例应≥32%,精子活力低下是导致男性不育的常见原因之一,可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、不良生活方式等有关。
精子形态:正常形态精子比例应≥4%,畸形精子过多可能影响受精能力,常见原因有生殖系统感染、接触有害物质等。
2.血液检查
性激素检查:包括睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等。睾酮是男性重要的性激素,对维持男性生殖功能、第二性征等起重要作用,不同年龄男性睾酮水平有变化,成年男性睾酮正常范围一般为12~35nmol/L左右,LH和FSH异常可能提示下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,影响精子生成等。
其他血液指标:如血常规可了解有无感染等情况,肝肾功能检查可了解肝肾功能是否正常,因为肝肾功能异常可能影响激素代谢及生殖相关物质的代谢等。
四、影像学检查
1.超声检查
阴囊超声:可清晰观察睾丸、附睾、精索静脉等情况,有助于诊断精索静脉曲张、睾丸附睾炎症、睾丸肿瘤等,精索静脉曲张超声表现为精索静脉迂曲扩张等,不同年龄人群精索静脉曲张的超声表现及临床意义不同,青少年时期发现精索静脉曲张需密切关注对睾丸发育的影响。
前列腺超声:能了解前列腺的大小、形态、有无钙化等,对于前列腺增生、前列腺囊肿等有诊断价值,老年男性前列腺超声检查较为常见。